Большинство инфекционных болезней протекает с повышенной температурой. Температуру тела у инфекционных больных измеряют не реже 2 раз в сутки и полученные результаты заносят в виде графика на температурный лист, где также отмечают частоту пульса, а при необходимости — и другие данные (стул, рвота). В некоторых случаях температуру тела измеряют каждые 2—3 часа. Повышение температуры при одних болезнях может быть внезапное, сопровождающееся ознобом, потом, головной болью и рвотой; при других температура повышается медленно и больной в первые дни болезни еще в состоянии работать.
Характер лихорадки (температурная кривая) при многих заразных болезнях весьма типичен и помогает правильно распознать болезнь. При брюшном и сыпном тифе, например, температура обычно постоянно держится на высоких цифрах; при малярии высокая температура тела в течение суток обязательно снижается до нормы.
Вместе с подъемом температуры появляются и другие признаки болезни: бледность, одышка, синюшность губ, носа, пальцев рук, учащение пульса. В тяжелых случаях могут быть общая оглушенность, бред, потеря сознания. При многих инфекционных болезнях наблюдаются тошнота и рвота, а при кишечных — понос. Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются сыпью, причем она бывает довольно разнообразной. Инфекционные болезни характеризуются заразительностью, т. е. способностью к распространению. Возбудители инфекционных болезней передаются от больных лиц здоровым различными путями, но для каждой болезни характерен определенный механизм передачи. По механизму передачи возбудителя инфекции болезни делятся на четыре группы: 1) кишечные инфекции; 2) инфекции дыхательных путей; 3) кровяные инфекции; 4) инфекции наружных покровов.
Кишечные инфекции. Основным источником возбудителя инфекции является больной человек или бактерионоситель, выделяющий с испражнениями огромное количество возбудителей. При некоторых кишечных инфекционных заболеваниях возбудитель может также выделяться с рвотными массами (холера), мочой (брюшной тиф). Заразное начало проникает в организм через рот вместе с пищей или водой, загрязненной выделениями больного или бактерионосителя.
К кишечным инфекционным заболеваниям относятся брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, ботулизм, холера, инфекционный гепатит (болезнь Боткина) и др.
Брюшной тиф. Возбудитель брюшного тифа — брюшнотифозная палочка. Брюшным тифом болеет только человек. Источником возбудителя инфекции является больной, который выделяет палочки с калом и мочой в течение всей болезни, и бактерионоситель. Пути распространения брюшного тифа разнообразны. Наиболее распространен контактный путь заражения. В этих случаях важную роль играют руки, загрязняемые через различные предметы обихода (судно, белье, посуда и др.) микроскопическими частицами кала, содержащими возбудителя брюшного тифа. Заражение пищевых продуктов, особенно молока, может привести к заболеванию нескольких человек (эпидемическая вспышка). Загрязнение воды может произойти при стирке белья, спуске в водоем нечистот и т. д. Передача возбудителя инфекции через воду происходит не только при употреблении ее для питья, но и при мытье посуды, фруктов, овощей, а также при купании. Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков болезни) в среднем продолжается 13—15 дней.
Для заболевания брюшным тифом характерно постепенное нарастание всех симптомов. В первые, дни отмечаются недомогание, понижение работоспособности, плохой аппетит, бессонница. Постепенно нарастает температура, достигая к концу 1-й недели 39—40°. При отсутствии специфического лечения высокая температура может держаться 2—3 недели, затем она постепенно снижается и к концу 4—5-й недели достигает нормального уровня. С 8—9-го дня болезни появляется основной признак брюшного тифа — розеолезная сыпь (бледно-розовые пятнышки круглой формы). Сыпь, как правило, необильная; высыпание отмечается на груди и животе.
У постели больного (и вокруг нее) проводят текущую дезинфекцию. После госпитализации делают заключительную дезинфекцию всего помещения.
Выделения больного или бактерионосителя лучше всего обезвреживать сухой хлорной известью (200 г на 1 л обеззараживаемых выделений) в течение 60 минут, после чего их можно сливать в канализацию.
В целях профилактики брюшного тифа исключительное, внимание надо уделять санитарным мероприятиям по водоснабжению, удалению нечистот с территории, дезинфекции уборных, помойных ям, настойчивой борьбе с мухами. За пищеблоками должен быть установлен санитарный надзор. Необходимо воспитывать у населения гигиенические навыки (мытье рук, овощей, фруктов).
Для создания искусственного иммунитета у населения применяют профилактические прививки.
Паратиф. Возбудителями болезни являются палочки паратифа А и паратифа В. Источником возбудителя инфекции является больной человек или бактерионоситель. Заражение происходит через рот. Клиническая картина напоминает брюшной тиф. Пути распространения возбудителя инфекции и меры профилактики при паратифе те же, что и при брюшном тифе.
Дизентерия. Возбудителями дизентерии являются несколько видов микробов. Источник возбудителя инфекции — человек, больной острой или хронической дизентерией. С испражнениями больных возбудители выделяются во внешнюю среду. Заражение человека происходит вследствие попадания дизентерийных бактерий через рот в желудочно-кишечный тракт. Механизм передачи дизентерии близок к таковому при брюшном тифе. Руки, загрязненные микроскопическими частицами кала больного, в которых имеются возбудители дизентерии, также играют большую роль в передаче болезни. При заражении через пищевые продукты наибольшее значение имеют те из них, которые не подвергаются термической обработке (овощи, фрукты). В летнее время переносчиками бактерий дизентерии на пищевые продукты являются мухи.
Инкубационный период при дизентерии длится 1—5 дней. Заболевание развивается быстро, сопровождается слабостью, ознобом, повышением температуры, снижением аппетита. Одновременно появляются схваткообразные боли в животе, повторный жидкий стул; вскоре в испражнениях обнаруживается слизь с прожилками крови, может быть рвота. В легких случаях стул бывает 3—4 раза в сутки. При тяжелой форме дизентерии стул частый, иногда «без счета», сопровождается мучительными позывами на дефекацию, при которой выделяется 15—20 г слизи с прожилками крови.
При запоздалой госпитализации больного и, следовательно, не вовремя начатом лечении острая дизентерия может перейти в хроническую.
Профилактика дизентерии аналогична профилактике брюшного тифа.
Пищевые токсикоинфекции. Возникают после употребления в пищу продуктов, содержащих возбудителей этой болезни. Они находятся в желудочно-кишечном тракте животных — крупного и мелкого рогатого скота, свиней, а также птиц (уток, гусей). При нарушении санитарно-гигиенического режима на бойнях мясо может быть инфицировано при попадании на него во время разделки туш содержимого кишечника. Заражение также возможно через гусиные и утиные яйца, а также через молочные продукты (кремы для пирожных, мороженое и др.) в том случае, если их приготовляют лица, больные ангиной, гнойничковыми заболеваниями кожи, особенно пальцев рук.
Инкубационный период при токсикоинфекции длится 6 — 24 часа. Заболевание начинается остро, появляются боли в животе, повторная рвота, жидкий обильный стул. В тяжелых случаях температура повышается до 38—39,5°, наблюдаются судороги конечностей. При появлении первых признаков заболевания больному и лицам, употреблявшим в пищу тот же продукт, следует немедленно промыть желудок: для этого быстро дают выпить 1—1,5 л теплой воды или теплого 3% раствора питьевой соды, после чего возникает рвота. Рвоту можно вызвать искусственно нажатием на корень языка. Желудок промывают повторно.
К профилактике относятся ветеринарный надзор за скотом и убоем его, правильное хранение и транспортировка мяса и других пищевых продуктов. Для разделки сырого и готового продукта необходимо употреблять разные доски.
Лиц, страдающих гнойничковыми заболеваниями, от работы в пищеблоке временно отстраняют.
Азиатская холера. Возбудитель холеры — холерный вибрион.
Источник возбудителя инфекции — больной человек или бактерионоситель. Больной выделяет возбудителя холеры с испражнениями, а иногда и рвотными массами в течение всего заболевания. Пути распространения возбудителя различны: через руки, загрязненные выделениями больного холерой, пищу. Мухи являются переносчиками возбудителя холеры, но наибольшее значение имеет распространение этого возбудителя через воду. Заболевание носит разнообразный характер — от легкого поноса до крайне тяжелого течения, иногда молниеносно заканчивающегося смертью.
Инкубационный период длится 2—3 дня. Заболевание начинается остро. Появляется обильный жидкий стул, испражнения учащаются и с каждым разом становятся обильнее. Через несколько часов, а иногда сутки к поносу присоединяется рвота, которая, как и понос, носит упорный характер. Рвотные массы быстро теряют примесь пищи, характеризуются обилием жидкого содержимого. Испражнения в этот период теряют цвет, запах и по виду напоминают рисовый отвар. Через 36—48 часов рвота и понос уменьшаются, моча перестает выделяться. Кожа становится холодной, покрывается липким потом, появляются судороги. Только энергичные мероприятия могут вывести больного из этого тяжелейшего состояния.
Больного холерой необходимо госпитализировать и принять срочные меры по предупреждению дальнейшего распространения возбудителя заболевания.
Эпидемический гепатит (болезнь Боткина). Болезнь Боткина вызывается фильтрующимся вирусом. Источником его является больной человек, который опасен для окружающих от начала до конца заболевания.
Заражение происходит через рот в случаях приема пищи и воды, зараженных вирусом, либо во время переливания крови или сыворотки при наличии в них вируса, а также при различных медицинских манипуляциях, если они производятся недостаточно хорошо простерилизованными инструментами (взятие крови, вливания, инъекции).
Одно из ранних проявлений болезни — изменение окраски мочи, которая приобретает темный цвет. Испражнения обесцвечиваются. Появляется желтушное окрашивание склер, а затем и кожных покровов. Снижается аппетит, часто бывают тошнота, рвота, тяжесть или боли в области печени.
Профилактика болезни Боткина аналогична предупреждению других кишечных заболеваний. Специфической профилактики (вакцинации) нет, так как вирус гепатита в чистом виде еще не выделен.
Инфекционные болезни дыхательных путей. Источником возбудителя инфекции является больной человек или бактерионоситель. Во время разговора, кашля, чиханья возбудитель выделяется с капельками слизи в окружающий воздух и при вдыхании его попадает в дыхательные пути здорового человека. К группе болезней дыхательных путей относятся грипп, натуральная и ветряная оспа, эпидемический менингит и большинство детских заболеваний.
Грипп. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом нескольких видов (А, А1, А2, В, С). Источником возбудителя инфекции является больной человек, выделяющий вирус из носа и полости рта при разговоре, кашле, чиханье. Возбудитель передается главным образом капельным путем. Особенно опасны больные в 1—2-е сутки болезни. Заболевание гриппом чаще и быстрее возникает в холодное время года.
Грипп начинается внезапно ознобом, головной болью, общей разбитостью, болями в мышцах, суставах, горле, быстрым повышением температуры, сухим кашлем. Лицо и слизистая оболочка глаз краснеют. Больные не могут смотреть на свет из-за рези в глазах, движения глазных яблок болезненны. Больные сильно потеют, на губах и носе нередко выступает герпес (высыпание). При заболевании гриппом необходимо уложить больного в кровать, отгородив ее ширмой, выделить ему отдельную посуду и постельные принадлежности и немедленно вызвать врача на дом. С целью профилактики гриппа необходимо систематически проветривать как жилье, так и рабочие помещения, чаще производить влажную уборку с применением хлорсодержащих растворов.
Натуральная оспа. Возбудитель ее — фильтрующийся вирус. Источником вируса является больной человек, который опасен для окружающих с первых дней заболевания до отпадения корок. В среднем заразный период продолжается 40 дней. Выделение вируса оспы происходит со слизью органов дыхания, позднее — с отделяемым кожных высыпаний.
Основной путь передачи возбудителя — воздушно-капельный. Вирус проникает в организм здорового человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
Инкубационный период продолжается 13—14 дней. Заболевание начинается остро. Быстро повышается температура до 39,5—40°, больной жалуется на головную боль, боли в крестце и пояснице. Со 2—3-го дня болезни нередко появляется сыпь кореподобного или скарлатинозного характера, локализующаяся на внутренней поверхности бедер и нижней части живота. Начальная сыпь держится от нескольких часов до 2 суток, затем исчезает, температура падает, состояние улучшается. На фоне улучшения общего состояния появляется истинная оспенная сыпь сначала на лице, волосистой части головы, затем она распространяется на туловище и конечности. Сыпь выступает также на слизистой оболочке полости рта. Сыпь мелкая, через 36—48 часов превращается в пузыри, которые на 9—10-й день наполняются гнойным содержимым.
Период образования гнойных пузырей сопровождается резким ухудшением общего состояния, температура вновь поднимается до 39—40°. Затем пузыри лопаются, из них вытекает гной. С 15—17-го дня болезни начинается подсыхание пузырей, сопровождающееся сильным зудом. Общее состояние при этом улучшается, температура снижается. С конца 3-й недели болезни по 40-й день корки отпадают, на их месте образуются рубчики — «рябины», остающиеся на всю жизнь.
Больной натуральной оспой должен быть как можно раньше госпитализирован в специальный стационар. Требуется тщательная текущая и заключительная дезинфекция. Все контактирующие с больным подвергаются изоляции на 14 дней (максимальный срок инкубационного периода) в специально отведенное для них помещение. Самым надежным профилактическим мероприятием является вакцинация.
Корь. Возбудитель кори — фильтрующийся вирус. Источником возбудителя является больной человек, который наиболее опасен в начальный период болезни. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем. Вирус кори выделяется из организма больного с секретом слизистых оболочек носа, верхних дыхательных путей. Наиболее часто корью заболевают дети до 4 лет, изредка ею болеют и взрослые.
Инкубационный период длится 9—10 дней. Заболевание начинается с подъема температуры до 38—39°, насморка, кашля. На 2-й или 3-й день температура снижается, а насморк и кашель усиливаются, появляются светобоязнь, слезотечение. Такое состояние длится 3—4 дня, затем начинается высыпание, сопровождающееся новым подъемом температуры. Сыпь вначале появляется за ушами, затем переходит на лицо, шею, грудь, в течение 3 дней покрывает все туловище и конечности. Сыпь крупнопятнистая. С 4-го дня сыпь угасает в том же порядке, как она появилась, и состояние больного улучшается.
Профилактика кори — ранняя диагностика и ранняя изоляция больного. Изоляция больного чаще всего производится на дому, где необходимо создать условия разобщения, гарантирующие от дальнейшего распространения возбудителя инфекции. Детей из закрытых детских учреждений, общежитий госпитализируют. Изоляцию больного прекращают через 4 дня с момента угасания сыпи. Помещение, где находится больной корью, следует чаще проветривать.
Скарлатина. Источником возбудителя инфекции является больной человек. Скарлатина распространяется главным образом воздушно-капельным путем, но заражение может произойти через предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного. Лица, соприкасавшиеся с больным, также могут передавать возбудителя. Входными воротами при скарлатине являются слизистые оболочки зева и глотки.
Инкубационный период длится 2—7 дней. Заболевание начинается остро, быстро поднимается температура, одновременно с этим или через несколько часов появляются боли при глотании. При осмотре зева обнаруживается ангина. Часто в начале заболевания бывает рвота; в тяжелых случаях она может быть многократной. На 2-й день болезни появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь, которая распространяется по всему телу. Отмечается покраснение щек, а область подбородка и окружность рта выделяются бледностью кожных покровов. С 5-го дня болезни наступает улучшение. Температура, постепенно снижаясь, к 8—10-му дню достигает нормы. При отсутствии осложнений общее состояние больного нормализуется. К концу 1-й —началу 2-й недели начинается шелушение кожи. Скарлатина часто протекает атипично, в легкой форме.
Профилактика скарлатины — раннее выявление и изоляция больных.
Дети, находившиеся в контакте с больным скарлатиной, в течение 7 дней не должны посещать детские учреждения. В квартире, где есть больной скарлатиной, проводят дезинфекцию.
Дифтерия. Возбудитель — дифтерийная палочка. Заболевание чаще наблюдается у детей, но бывает и у взрослых. Источником инфекции бывают больной дифтерией, выздоравливающий, а также бактерионоситель. Дифтерия распространяется в основном воздушно-капельным путем, но заражение может происходить при прямом контакте (например, поцелуе), а также через различные предметы, которыми пользовался больной, и через лиц, соприкасавшихся с ним.
Входными воротами возбудителя являются слизистые оболочки зева, носа и верхних дыхательных путей, реже — конъюнктива глаз, слизистая половых органов. Этими входными воротами определяются клинические формы болезни: 1) дифтерия зева; 2) дифтерия носа; 3) дифтерия гортани (круп); 4) дифтерия глаз; 5) дифтерия половых органов. Наиболее часто встречаются дифтерия зева.
Инкубационный период длится 2—10 дней. Заболевание начинается умеренным повышением температуры, но подъема ее может и не быть. На месте внедрения возбудителя возникает воспалительный процесс, образуются плотно связанные с тканями пленки. При попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. При дифтерии гортани и трахеи, если не будут приняты соответствующие меры, отек слизистых может привести к смерти от удушья.
Каждый больной дифтерией должен быть изолирован в инфекционное отделение. В квартире или общежитии, где он находился, делают тщательную дезинфекцию раствором формалина. Лица, контактировавшие с больным, подлежат изоляции до получения отрицательного результата бактериологического анализа слизи из носа и зева. Это касается детей, а также взрослых, которые работают в лечебных детских учреждениях и на пищевых предприятиях. Большая роль в борьбе с распространением дифтерии принадлежит выявлению бактерионосителей, которые не допускаются в детские сады, ясли, пионерские лагеря.
Туберкулез. Это инфекционное заболевание. Возбудитель его — микобактерии туберкулеза. Источником возбудителя инфекции является больной человек. Все выделения больного туберкулезом могут быть причиной заражения, но наибольшее значение имеет мокрота. При кашле, разговоре больной рассеивает вокруг себя мельчайшие капельки слизи, содержащие возбудителей.
Клиническая картина заболевания зависит от поражения туберкулезом различных органов: легких, костей и суставов, кожи, кишечника, мочеполовой системы, гортани и др.
Заражение туберкулезом может произойти не только в детском возрасте, но и у подростков, юношей и взрослых.
Борьба с туберкулезом в нашей стране является общегосударственным делом. Важнейшая задача в этой борьбе — раннее выявление больных. Центром борьбы с туберкулезом является противотуберкулезный диспансер в районе своего обслуживания. Он находится в тесной связи не только с сетью медицинских учреждений, но и с общественными организациями, которые привлекаются к делу борьбы с туберкулезом. Большая роль принадлежит санитарно-просветительной работе, в которой уделяется внимание разъяснению личной и общественной гигиены. Необходимо научить больного правильно обращаться с мокротой. Бацилловыделитель должен иметь плевательницу для собирания мокроты, в которую наливается на 7г объема 5% раствор хлорамина. Мокрота уничтожается 15-минутным кипячением. Белье больного, особенно носовые платки и полотенца, собирают в отдельный мешок; перед стиркой его замачивают на ночь в 5% растворе хлорамина и кипятят в 2% растворе соды в течение 30 минут. Посуду, которой пользовался больной, кипятят.
Кровяные инфекции (передаются кровососущими насекомыми и членистоногими). Возбудители этой группы болезней находятся в крови и тканевой жидкости больного человека. Из крови больного возбудитель может попасть в кровь здорового лишь при помощи кровососущих переносчиков, в организме которых возбудители размножаются и накапливаются в большом количестве. К группе кровяных инфекций относятся сыпной и возвратный тиф, малярия, сезонные энцефалиты, лейшманиозы, москитная лихорадка, чума и др.
Сыпной тиф. Возбудитель — риккетсии Провачека. Человек, болеющий сыпным тифом, является единственным источником возбудителя инфекции. Он заразен в конце инкубационного периода, в течение всего лихорадочного периода и еще 2 дня после падения температуры. Переносчиком заболевания является вошь. Насосавшись крови сыпнотифозного больного, она способна через 5—6 дней передавать риккетсии. Инкубационный период в среднем длится 14—15, иногда до 25 дней.
С первого дня больной жалуется на мучительную головную боль, иногда озноб. Температура поднимается до 39—40°. Лицо красное, одутловатое, глаза красные. Кожа горяча на ощупь. На 5-й день болезни появляется обильная сыпь, быстро распространяющаяся по всему туловищу и на конечности. В тяжелых случаях отмечаются помрачение сознания, бред, галлюцинации. За такими больными требуется тщательное наблюдение, так как они могут встать, убежать, даже выброситься в окно и т. п. При благополучном течении заболевания температура нормализуется на 12—15-й день, сыпь исчезает. Госпитализация больного обязательна. У всех лиц, соприкасавшихся с больным, ежедневно в течение 25 дней измеряют температуру.
В очаге сыпного тифа одновременно проводят обработку людей и дезинсекцию вещей. Когда люди моются в бане или принимают душ, вещи их отправляют в дезинсекционную камеру. Помещение, откуда направлен больной, подвергается газовой или влажной дезинсекции. Если же не произвести одномоментную обработку, борьба с сыпным тифом будет неэффективна. Так, например, если люди, вернувшись из бани, будут пользоваться необработанными постельными принадлежностями, нет гарантии, что в них нет вшей.
Европейский эпидемический (вшивый) возвратный тиф. Возбудитель — спирохета Обермейера. Источником возбудителя инфекции является человек, болеющий возвратным тифом. Он опасен с момента заболевания до конца лихорадочных приступов, особенно в период высокой температуры, так как в это время в крови имеется большое количество спирохет. Переносчиком возвратного тифа является платяная вошь.
Заболевание начинается остро, потрясающим ознобом, температура поднимается до 40—41°. Больной жалуется на головную боль, разбитость во всем теле, боли в пояснице и в икроножных мышцах. Такое состояние больного продолжается 6—8 дней, затем температура критически падает до нормальных цифр. Падение температуры сопровождается проливным потом. В последующие дни больной чувствует себя вполне удовлетворительно.
На 6—8-й день нормальной температуры так же внезапно, как и первый раз, развивается второй приступ с теми же проявлениями болезни, что и при первом приступе. Таких приступов бывает 2—3, а иногда и больше.
Мероприятия в очаге такие же, как и при сыпном тифе. Лица, соприкасавшиеся с больным, находятся под наблюдением в течение 25 дней, причем обязательно ежедневное измерение температуры.
Клещевой возвратный тиф. Возбудитель болезни — спирохета. Источником возбудителя инфекции являются различные грызуны, а переносчиком служат клещи, живущие в щелях глинобитных построек, за деревянными плинтусами, в помещениях для скота и т. д. Заражение человека происходит при укусе клещом, содержащим возбудителя болезни.
Инкубационный период длится 4—15 дней. Заболевание протекает в виде приступов, которые могут быть многочисленными (до 6—9 и даже больше). Продолжительность их 1—5 дней. Приступы начинаются остро ознобом, рвотой, болезненностью в икроножных мышцах. Приступ кончается критически (сразу) падением температуры, что сопровождается обильным потоотделением.
Малярия. Возбудитель — малярийный плазмодий. Известны различные виды возбудителя, вызывающие трех-, четырехдневную и тропическую малярию.
Источник заразного начала — больной малярией или перенесший это заболевание человек, в крови которого некоторое время сохраняется возбудитель малярии. Переносчик — самка комара анофелес, которая, насосавшись крови больного, становится опасной для людей. Человек заражается при укусе его малярийным комаром.
Малярия начинается ознобом, продолжающимся до 2 часов, больного «трясет» лихорадка, температура быстро поднимается до 41—41,5°. После прекращения озноба больной ощущает жар. Через несколько часов температура падает до 35,5—36°, что сопровождается проливным потом.
Малярия протекает в виде циклов. Так, при трехдневной малярии у больного приступы повторяются через день. При четырехдневной малярии приступы бывают в 1-й и 4-й день, а 2-й и 3-й день бывают без лихорадки.
Борьба с малярией проводится лечением больных и уничтожением переносчика возбудителя. Уничтожение мест выплода комаров ведется путем осушки болот, водоемов; наблюдением за оросительной системой предотвращают застой воды, реки очищают от водорослей. Баки, цистерны с водой плотно закрывают крышками. Лица, прибывшие в неблагополучную по малярии местность, и те, кто по условиям своей работы может заразиться малярией, для предупреждения заболевания должны применять лекарственные препараты.
Лейшманиозы. Лейшманиозы — инфекционные заболевания, встречающиеся в Средней Азии и Закавказье. У человека это заболевание встречается в двух формах: 1) лейшманиоз внутренних органов и 2) кожный лейшманиоз. Возбудителями заболевания являются лейшмании.
Лейшманиоз внутренних органов. Источником возбудителя инфекции являются больные лейшманиозом люди и собаки, переносчиками лейшмании — москиты. На месте укуса москитом через несколько дней, а иногда и недель появляется одна или несколько папул, что зависит от количества укусов. Заболевание развивается постепенно и может продолжаться от нескольких недель до многих месяцев. В последних случаях больные истощены, часто присоединяется изнуряющий понос, иногда со слизью и кровью. Тяжело поражаются печень и селезенка, развивается малокровие. Смерть наступает в результате истощения. При своевременном и правильном лечении больные выздоравливают.
Кожный лейшманиоз. Источником кожного лейшманиоза являются грызуны (суслики, песчанки), переносчиками — москиты. На месте укуса развивается папула—лейшманиома. Количество папул соответствует числу укусов москита. Сначала на коже появляется бугорок ярко-красного цвета, быстро увеличивающийся в диаметре до 2—5 см. Через 15— 16 дней в центре бугорка образуется некроз, после отторжения которого обнажается язва глубиной 1—3 см. Заживление ее происходит через 3—6 месяцев, а при некоторых формах — через год, что послужило основанием для народного названия болезни «годовик».
Для предупреждения лейшманиозов важнейшее значение имеет уничтожение переносчиков лейшмании — москитов — в местах их выплода (опыление 10% дустом ДДТ). Необходимы меры и общесанитарного порядка — удаление навоза, нечистот, т. е. наблюдение за санитарным состоянием территории, так как загрязненные территории являются местом выплода москитов. Должны истребляться дикие грызуны и больные собаки. Для защиты людей от укусов москитами в очагах лейшманиоза применяются густосетчатые пологи и отпугивающие москитов средства.
Клещевой весенне-летний (таежный) энцефалит. Возбудитель — вирус. Основным резервуаром и источником возбудителя в природе являются дикие грызуны (бурундуки, зайцы, белки, серые крысы, мыши-полевки и др.) и птицы. Переносчиком вируса, а также его дополнительным резервуаром являются пастбищные клещи. В организме клещей происходят размножение и накопление вируса.
Болезнь начинается остро. Температура быстро поднимается до высоких цифр, беспокоят головная боль, ломота во всем теле, общая разбитость, слабость. Наблюдается гиперемия лица и конъюнктив, светобоязнь. Часто развиваются рвота, сонливость, спутанность сознания. У многих больных со 2—4-го дня болезни появляются параличи.
Основные профилактические мероприятия сводятся к борьбе с клещами и их укусами. Все лица, направляемые на работу в необжитые лесные массивы, должны быть соответственно проинструктированы. Работать необходимо в комбинезонах, плотно закрывающих шею и руки. Воротник, манжеты комбинезона или рубашки, открытые части тела обрабатывают средствами, отпугивающими клещей (диметил-фталат, 20% раствор камфорного масла и т. д.). Обработку одежды повторяют каждые 5 дней. Места, где останавливаются люди, должны быть подготовлены: траву сжигают, территорию лагеря обрабатывают дустами ДДТ, гексахлорана, карболовой кислотой. Одновременно проводят борьбу с грызунами. Лица, работающие в очаге, ежедневно дважды (перед обедом и ужином) осматривают друг друга для снятия присосавшихся клещей. Для специфической профилактики применяют вакцинацию.
Летне-осенний (японский) энцефалит. Впервые этот энцефалит наблюдался в Японии. Распространение его происходит через укус комара.
Болезнь начинается внезапно. Температура достигает 39—41° и держится в течение 7—14 дней. Отмечаются резкая головная боль, тошнота, часто рвота, общая разбитость, гиперемия лица и конъюнктив, повышение болевой чувствительности, светобоязнь. При японском энцефалите больше всего поражается центральная нервная система. Уже с первых дней болезни выявляются менингеальные симптомы: больной лежит, запрокинув голову, изменить ее положение не удается. Нарушается психика — больные бредят, возбуждены или, наоборот, резко заторможены, сонливы. Часто отмечаются судороги, параличи. С 7—14-го; дня болезни начинается медленное выздоровление. Длительно беспокоят головные боли, сонливость, раздражительность, общая слабость.
Профилактические мероприятия сводятся к уничтожению комаров и защите людей от их укусов (применение защитных сеток, отпугивающих средств и.т. д.).
Москитная лихорадка. Вызывается фильтрующимся вирусом, который передается от больного человека здоровому при укусе самкой москита.
В СССР москитная лихорадка изредка встречается в Средней Азии, Крыму, некоторых районах Кавказа. Заболевания наблюдаются в летние и летне-осенние месяцы. Инкубационный период длится 4—5 дней. Болезнь начинается остро, температура поднимается до 39—40° и держится 2—5 дней. Иногда отмечается второй подъем температуры. Постоянно наблюдаются мучительные головные и мышечные боли, ощущение жжения и боль в глазах, светобоязнь, резкая общая слабость, покраснение лица и шеи. Больной ощущает также резкую боль при движении глазных яблок, особенно при поднимании глаз кверху.
Для предупреждения заболевания необходима борьба с москитами.
Орнитоз — вирусное заболевание. Проявляется в виде единичных, групповых заболеваний и эпидемических вспышек среди людей, имеющих соприкосновение с птицами. Орнитоз — острое инфекционное заболевание с явлениями общей интоксикации и специфическим поражением легких. Источником возбудителя инфекции при орнитозё чаще всего являются зараженные попугаи, голуби, дикие и домашние утки, индейки и др. Инкубационный период 7—14 дней. Заболевание начинается остро, в отдельных случаях постепенно. Температура с первых дней повышается до высоких цифр; лихорадка держится 9—20 дней.
Профилактика основывается на ветеринарно-санитарных мероприятиях. Работники птицеферм должны иметь фартуки, тщательно мыть руки.
—Источник—
Учебное пособие для санитарных дружинниц. М.: Медицина, 1972.- 192 с.
Авторы: Проф. В. М. Покровский, доцент И. Г. Булкина
Предыдущая глава ::: К содержанию ::: Следующая глава
