Болезням органов пищеварения свойственны широкое распространение и рецидивирующее течение. Этим определяется частое назначение синтетических препаратов, которые не лишены при их безусловном терапевтическом эффекте побочного действия. Необходимо принимать во внимание и тот факт, что половина больных гастроэнтерологического профиля, обращающихся за терапевтической помощью, имеют функциональный характер расстройств, при которых редко можно достичь полного успеха, применяя лекарства, используемые в гастроэнтерологии при органической природе патологии. В то же время при органических заболеваниях также часто имеют место симптомы и жалобы функциональной природы. Расширить терапевтические возможности при этих обстоятельствах позволяют препараты растительного происхождения.
Преимуществом растительных лекарственных средств является их широкий спектр действия (противоспастическое, обволакивающее, ощелачивающее, успокаивающее, противовоспалительное действие, нормализация содержания витаминов, минеральных солей, микроэлементов проницаемости мембран, процессов секреции, всасывания и т. д.). Все это важные элементы для правильного протекания процессов пищеварения. Видимо поэтому, как ни при каких других болезнях, при заболеваниях органов пищеварения широко подтверждена практикой клиническая эффективность растительных лекарственных средств.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — ведущая патология среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. По данным различных авторов, это заболевание составляет от 3 до 18 на 1000 населения [Сафонов А. Г., 1973].
По этиологическому признаку язвенные поражения квалифицируют следующим образом: 1) язвы как проявление язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в результате расстройств ЦНС и гормональных механизмов регуляции функций слизистой оболочки; 2) эндокринные язвы (дисгормональные, опухоли паращитовидных желез); 3) циркуляторногипоксические; 4) лекарственные; 5) токсические; 6) аллергические; 7) специфические (туберкулез, сифилис).
Мы остановимся лишь на пептических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки как самостоятельном заболевании с недостаточно уточненными этиологией и патогенезом.
Выделяют основные и предрасполагающие этиологические факторы язвенной болезни. К основным факторам относят нарушение нервных регулирующих механизмов вследствие нервно-психического напряжения, различных травм, переутомления, нарушения гормональных регулирующих механизмов системы гипофиз — надпочечники — половые железы, некоторых инкреторных функций поджелудочной железы; алиментарные факторы; местные нарушения трофики желудка и двенадцатиперстной кишки; хронические поражения слизистой оболочки (гастриты, дуодениты).
К предрасполагающим моментам относятся различные воздействия внешней среды, конституциональные и наследственные факторы, сопутствующие заболевания, злоупотребление никотином, алкоголем.
С позиций лечебной тактики в возникновении язв желудка важно учитывать нарушения барьерной функции слизистой оболочки его. Полагают, что при язве желудка вследствие воспалительно-дистрофических изменений и других факторов снижается выделительная функция и ослабляется электролитный барьер слизистой оболочки желудка. В этих условиях выделяемые, хотя и в меньшем количестве, водородные ионы легко просачиваются из полости желудка обратно в кровь, увеличивается степень гипохлоргидрии и усугубляются воспалительно-дистрофические явления в слизистой оболочке, а высвобождаемый гистамин увеличивает проницаемость капилляров и способствует отеку ткани. Кроме того, диффундирующие водородные ионы усиливают секрецию пепсина и активируют пепсиноген в самой слизистой оболочке, что приводит к самоперевариванию слизистой оболочки, образованию эрозий, а в дальнейшем и к пептическим язвам желудка.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в результатее сильных секреторных стимулов нервного или (и) гуморального характера повышается количество обкладочных клеток слизистой оболочки желудка и повышается кислотность сока. В результате этого желудочный сок с большим содержанием хлористоводородной кислоты и пепсина, не подвергаясь реабсорбционным процессам, попадает в двенадцатиперстную кишку, где в случаях недостаточной нейтрализации щелочной секрецией поджелудочного сока и желчи вызывает воспалительно-дистрофические изменения. Последние в свою очередь усиливают всасывание хлористоводородной кислоты слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, что так же как и в слизистой оболочке желудка, обусловливает развитие острых эрозий и изъязвлений, а затем пептической хронической язвы.
Рассматривая лечение язвенной болезни, следует обратить внимание на то, что это общеорганизменное хроническое заболевание, характеризующееся циклическим течением, при котором рецидивы и ремиссии бывают различной длительности.
Лечение. Основной принцип терапии язвенной болезни — соблюдение режима питания. Питание должно быть дробным, частым (6—8 раз в день), полноценным, химически и механически щадящим. Исключаются жирные, жареные блюда, продукты, вызывающие метеоризм.
В период обострения на 10—12 дней больным назначают диету № 1а, затем № 1б и через 20 дней № 1. В период ремиссии больной должен придерживаться диеты № 1 с индивидуальным расширением, но строго соблюдать режим питания.
Основой диетического лечения при язвенной болезни является частый прием пищи, что обеспечивает проявление ее буферных свойств. Рекомендуется отказ от курения, санация полости рта, соблюдение режима работы, сна и отдыха.
Лекарственная терапия должна быть динамичной и предусматривает воздействие на патогенетические звенья. Лечение медикаментами проводят с учетом фазы обострения и ремиссии, индивидуально в каждом конкретном случае.
Медикаментозное лечение включает прием лекарств, нейтрализующих хлористоводородную кислоту, обладающих противовоспалительным, обволакивающим слизистую оболочку, антихолинергическим, обезболивающим, седативным свойством. Принципиальное различие в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки состоит в том, что при язве желудка не назначают холинолитические (антихолинергические) средства, чтобы не затруднять эвакуаторную функцию желудка.
Щелочные средства должны обеспечить рН желудочного содержимого более 5,0, так как в такой среде прекращается активность пепсина, уменьшается болевая чувствительность и быстрее наступает заживление язвы.
Самое быстрое ощелачивающее действие оказывает гидрокарбонат натрия (Natrii hydrocarbonas), а самое длительное — препараты кальция (например, Calcii carbonas). Эти лекарства назначают по 1—2 г через 1—2 ч после приема пищи в промежутках между едой. Эти препараты дополняют и усиливают нейтрализующее действие самой пищи. Из-за возможных сдвигов рН крови под влиянием этих препаратов применять их не следует более 2—4 не д.
Из других щелочей показаны соли алюминия (Aluminii hydroxydum), соли магния (Magnesii peroxydum, Magnesii oxydum, Magnesii subcarbonas). Наряду с анацидным действием соли магния обладают небольшой абсорбционной способностью и оказывают слабительный эффект.
Холинолитические средства блокируют мускариновые рецепторы пептичесих желез и мышечной оболочки пищеварительного тракта. Из этих средств широко применяют атропина сульфат, препараты белладонны, платифиллин и др. Наиболее эффективны препараты спустя 1/2 — 1 ч после их приема, действие продолжается в течение 2—4 ч. Холинолитики принимают за 30 мин до еды, чтобы максимальное действие их совпало с секрецией желудочного сока. Препараты белладонны и атропина следует принимать через каждые 4—6 ч до появления легких симптомов побочного действия.
Различные фармакодинамические эффекты лекарственных трав определили их широкое применение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эффективны следующие сборы:
1. Корень алтея (Rad. Althaeae 20,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 20,0), корень окопника лекарственного (Rad. Symphyti 20,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 10,0). Отвар принимают по 2—3 стакана в день за 30 мин до еды в течение 3—4 нед. Отвар из этого сбора нормализует желудочную секрецию, оказывает послабляющее действие, стимулирует регенераторные процессы, уменьшает боли.
2. Плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 20,0), корень алтея (Rad. Althaeae 20,0), цветки ромашки (Flor. Chamomillae 20,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 20,0). Отвар принимают по 1 стакану вечером в теплом виде. Отвар оказывает выраженное противовоспалительное и спазмолитическое действие, нормализует функцию кишечника. Эффективны сборы № 80, 89, 92 (см. Приложение 2).
3. Плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 20,0), цветки ромашки (Flor. Chamomillae 20,0), липовый цвет (Flor. Tiliae 40,0). Настой принимают по 1—3 стакана натощак в теплом виде в качестве противовоспалительного, спазмолитического средства.
4. Трава чистотела (Herbae Chelidonii 10,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0), цветки ромашки (Flor. Chamomillae 20,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 20,0). Настой принимают по 2—3 стакана в день до еды при изжоге, отрыжке кислым содержимым.
5. Льняное семя (Sem. Lini 20,0), корень алтея (Rad. Althaeae 20,0), трава пастушьей сумки (Herbae Bursae pastoris 20,0), корень валерианы (Rad. Valerianae 20,0). Настой принимают по 1/2 стакана утром и вечером натощак при запорах и болях в области кишечника.
6. Трава золототысячника (Herbae Centauri 20,0), трава зверобоя (Herb. Hyperici 20,0), цветки ромашки (Flor. Chamomillae 20,0), листья мяты (Fol. Menthae piperitae 20,0), трава сушеницы болотной (Herbae Gnaphalii uliginosi 20,0). Отвар принимают по 1/2 стакана утром и вечером за 40 мин до еды. Оказывает трофическое, противовоспалительное, антиспастическое действие и применяется при длительно незаживающих язвах.
При невротических реакциях и долго незаживающих язвах рекомендуется отвар голубой синюхи (Dec. rad. Polemonii coerulei) no 1 столовой ложке 3—4 раза в день между приемами пищи. Курс лечения 3—4 нед. Для снятия эмоционального напряжения назначают препараты брома, седативные лекарственные средства и транквилизаторы.
При выраженных болях и изжоге рекомендуется чередовать по 10 дней на протяжении 2—3 мес прием следующих сборов:
1. Ромашка аптечная (Flor. Charaomillae 5,0), цветки календулы лекарственной (Flor. Calendula Officinalis 20,0), листья мать-и-мачехи (Fol. Farfarae 20,0). Настой принимают по 1 столовой ложке 3—4 раза в день за 15—20 мин до еды в течение 10 дней.
2. Ромашка аптечная (Flor. Chamcmillae 5,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 20,0), листья подорожника большого (Fol. Plantaginis majoris 20,0). Настой принимают по 1 столовой ложке 3—4 раза в день за 15—20 мин до еды в течение 10 дней.
При наклонности к кровотечениям рекомендуется сбор: ромашка аптечная (Flor. Chamomillae 5,0), корневище лапчатки прямостоячей (Rhiz. Potentillae erecti 20,0), трава зверобоя (Nerbae Hyperici 20,0). Отвар принимают по 1 столовой ложке 4—5 раз в день за 45—60 мин до еды. Рациональны в том плане сборы № 83, 86 (см. Приложение 2).
На метаболические, репаративные процессы положительно влияют витамины (U, А, группы В), анаболические стероиды, биогенные стимуляторы (ФиБС, экстракт алоэ, солкосерил и др.).
Хронический гастрит
Заболевание характеризуется неспецифическим хроническим воспалительным процессом (распространенным или очаговым) со структурной перестройкой слизистой оболочки, а также нарушениями секреторной, моторной и частично инкреторной функции желудка. Следовательно, хронический гастрит понятие клинико-анатомическое. В развитии хронического гастрита имеют значение разнообразные экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным относятся следующие факторы: нарушение диеты, режима питания, злоупотребление алкоголем и никотином, профессиональные вредности. Эндогенные факторы также многогранны. В числе патогенетических механизмов подчеркиваются аутоиммунные процессы, нервные и гормональные расстройства, местное повреждающее действие токсико-химических факторов с разрушением слизистого барьера.
Хронический гастрит может быть самостоятельным первичным заболеванием или сопутствовать другим болезням (язва желудка, гепатохолецистит, авитаминозы, гипоксемия и др.).
Нарушения секреторной и моторно-эвакуаторной деятельности желудка разнообразны. По фазам болезни разграничивают обострение, затухающее обострение и ремиссию.
Лечение. В стадии обострения гастрита показана диета № 5а, химически и механически щадящая (супы слизистые, протертый творог, рубленое вываренное мясо, нежирные сорта рыбы, овощное пюре, белый черствый хлеб, сухари, каши-размазни не на цельном молоке, настой шиповника). Питание 4—5-разовое. Строгую диету назначают на 7—10 дней.
Заместительная терапия: абомин (Abominum) 0,2 г 3 раза в день во время еды в течение 1—2 мес. При недостаточном эффекте разовая доза абомина может быть увеличена до 3 таблеток.
При ахилии применяют панкреатин (Pancreatinum) по 0,5—1 г на прием до еды.
Противовоспалительное и спазмолитическое действие оказывает плантаглюцид (Plantaglucidum) по 0,5—1 г 2—3 раза в день за 30 мин до еды в 1/4 стакана воды в течение 3—4 нед.
Назначают витамины B1, B2, В6, аскорбиновую и никотиновую кислоту. Рекомендуют витаминные сборы, включающие ягоды рябины, шиповника, земляники, смородины, листья крапивы. При стихании воспалительного процесса слизистой оболочки желудка в случае кишечной диспепсии назначают натуральный желудочный сок (Succus gastricus naturalis) по 1—2 столовые ложки 3 раза в день во время еды.
Поскольку при хроническом гастрите часто наблюдаются нарушения функции кишечника и желчевыводящей системы, принимают лекарственные травы, регулирующие эти расстройства. Применяют настои ромашки, мяты, полыни, тысячелистника и др.
При гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуется сбор: трава полыни (Herbae Absinthii 10,0), корневище аира (Rhiz. Calami 10,0), листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 10,0), плоды тмина (Fruct. Carvi 10,0). Настой принимают по 1/2 стакана 3 раза в день за 20—30 мин до еды.
Для повышения аппетита назначают: Extr. Centaurii fluidi, Extr. Absinthii fluidi aa 15,0, T—rae Menthae pip. 20,0. По 20 капель в рюмке воды перед едой. Для возбуждения аппетита применяют сборы № 72—77 и при пониженной кислотности № 81, 84, 87 (см. Приложение 2).
При наклонности к поносам назначают сборы:
1. Трава полыни горькой (Herbae Absinthii 10,0), трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0), корневище лапчатки прямостоячей (Rhiz. Potentillae erecti 10,0). Принимают по 1—2 стакана отвара в день.
2. Цветки ромашки (Flor. Chamomillae 10,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 10,0), трава полыни (Herbae Absinthii 10,0), листья шалфея (Fol. Salviae 10,0). Настой принимают по 1—2 стакана в теплом виде 2 раза в день за 20—30 мин до еды.
При желудочной и кишечной диспепсии рекомендуют сбор: плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 20,0), корневище аира (Rhiz. Calami 20,0), корень валерианы (Rad. Valerianae 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0), цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 30,0). Отвар принимают по 1 стакану после обеда и перед сном. Показаны также сборы № 95, 97, 116, 119 (см. Приложение 2).
При плохом аппетите и спазмах желудка назначают: Т-rае Belladonnae 5,0, T—rae Centaurii, T—rae Absinthii aa 20,0. По 30 капель в 1/2 стакана воды 3 раза в день перед едой. Назначают также сборы № 79, 92, 93 (см. Приложение 2).
При гастрите с повышенной секретной функцией применяют следующие сборы:
1. Листья подорожника (Fol. Plantaginis 40,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 40,0), трава сушеницы болотной (Herbae Gnaphalii 40,0), трава золототысячника (Herbae Centauri 20,0), трава горца птичьего (Herbae Polygonii evicularis 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 15,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 10,0), плоды тмина (Fruct. Carvis 10,0), корневище аира (Rhiz. Calami 10,0). Отвар принимают по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды.
2. Липовый цвет (Flor. Tiliae 20,0), льняное семя (Sem. Lini 20,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 20,0), корневище аира (Rhiz. Calami 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 20,0). Настой принимают по 2—3 стакана за 1 ч до еды. Назначают также сборы № 78, 80, 88, 89 (см. Приложение 2).
При гастрите со склонностью к запорам применяют сбор: корень алтея (Rad. Althaeae 20,0), плоды фенхеля (Fruct Foeniculi 20,0), цветки ромашки (Flor. Chamomillae 20,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 20,0). Отвар принимают по 1 стакану вечером. Послабляющим свойством обладают сборы № 105, 106 (см. Приложение 2).
При изжоге и наклонности к запорам рекомендуется сбор: трава зверобоя (Herbae Hyperici 10,0), листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 10,0), трава пижмы (Herbae Tanacetfi 10,0), корень валерианы (Rad. Valerianae 10,0), корневище аира (Rhiz. Calami 10,0). Отвар принимают по 1/2 стакана 3 раза в день за 1—l1/2 ч до еды.
При болях и метеоризме показан сбор: плоды аниса (Fruct. Anisi 10,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 10,0), плоды тмина (Fruct. Carvi 10,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0). Стакан настоя выпивают глотками в течение дня.
При сочетании гиперсекретного гастрита с хроническим энтероколитом принимают настой из смеси трав (1:1) зверобоя и золототысячника в теплом виде по 1/2 стакана утром и вечером за 40—50 мин до еды.
При метеоризме и отсутствии запоров назначают сбор: трава зверобоя (Henbae Hyperici 30,0), листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 15,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 15,0), семена укропа (Sem. Anethi 15,0). Настой принимают по 1/4 стакана 4—6 раз в день через 1 — 11/2 ч после еды. Уменьшают вздутие кишечника сборы № 94, 102, 103 (см. Приложение 2).
Хронический энтероколит
Хронический энтероколит — это воспалительно-дистрофическое заболевание толстой и тонкой кишок, приводящее к атрофии слизистой оболочки и различным нарушениям функции кишечника.
Основными этиологическими факторами являются инфекция (дизентерия, сальмонеллезы и др.), токсические воздействия, паразитарные инвазии, употребление некоторых медикаментов и антибиотиков, генетическая предрасположенность и др. Ведущим патогенетическим механизмом является кишечный дисбактериоз, аллергия, приобретенная или врожденная ферментопатия.
По характеру функциональных нарушений кишечника выделяют следующие формы болезни: 1) с преобладанием синдрома экссудативной энтеропатии; 2) с преобразованием синдрома недостаточности кишечника пищеварения и всасывания; 3) с преобладанием дискинетического кишечного синдрома. Этим определяется полиморфизм клинической картины заболевания.
Лечение. Важным условием целенаправленного и эффективного лечения является полноценная диета (варианты диеты № 4), богатая белком, с ограничением углеводов.
Вопрос о применении антибактериальной терапии остается спорным, так как применение атибиотиков ведет к усугублению дисбактериоза. В связи с этим антибиотики следует назначать лишь при висцеритах, признаках активного воспаления кишечника. Применяют антибиотики курсами по 7—10 дней с одновременным назначением антигистаминных препаратов, витаминов и нистатина. Нистатин назначают в дозе не менее 2 000 000 ЕД/сут. Более эффективны в этом отношении эубиотики (энтеросептол, мексаформ, интестопан, мексазе), которые принимают в течение 10 дней с перерывом 5—7 дней.
Биологические препараты (колибактерин, бификол, бифидумбактерин) применяют с целью воздействия на бактериальную флору. Для стимуляции метаболических процессов применяют вливание плазмы, белковых препаратов, анаболические стероиды, витамины, препараты железа.
Корреляция нарушений пищеварительных процессов проводится путем назначения хлористоводородной кислоты, натурального желудочного сока, ферментативных препаратов. Рекомендуются панзинорм, фестал, панкреатин, абомин, полизим и др. При усилении перистальтики показаны препараты кальция, обволакивающие средства, реасек, кодеин, эуфиллин, эфедрин. Фитотерапия направлена на восстановление всех функций кишечника, нарушенных при энтероколите. Применяют следующие растительные средства: ольховые шишки, горец змеиный, кору дуба, конский щавель, землянику, лапчатку прямостоячую, плоды черемухи, тмин обыкновенный, ягоды и листья черники, ромашку, чагу.
Противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие при поносах оказывают сборы:
1. Ягоды черники (Fruct. Myrtilli 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0), корневище горца змеиного (Rhiz. Bistortae 20,0), цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 30,0). Настой принимают в теплом виде 3—4 раза в день по 1/2 стакана за 20—30 мин до еды.
2. Корневище лапчатки прямостоячей (Rhiz. Potentillae erecti 10,0), цветки бессмертника (Flor. Helichrysi arenarii 20,0), плоды тмина (Fruct. Carvi 10,0), ягоды черники (Fruct. Myrtilli 20,0), листья шалфея (Fol. Salviae 30,0). Настой принимают по 1/2 стакана 2—3 раза в день за 15—20 мин до еды.
3. Корневище лапчатки прямостоячей (Rhiz. Potentillae erecti 10,0), цветки бессмертника (Flor. Helichrysi arenarii 10,0), плоды тмина (Fruct. Carvi 10,0), ягоды черники (Fruct. Myrtilli 20,0), листья шалфея (Fol. Salviae 30,0). Настой принимают по 1/2 стакана 2—3 раза в день за 15—20 мин до еды. Эффективны также сборы № 98, 114, 115, 117 (см. Приложение 2).
При поносах, сопровождающихся выделением крови, назначают сборы:
1. Корневище лапчатки прямостоячей (Rhiz. Potentillae erecti 25,0), корневище кровохлебки (Rhiz. Sanguisorbae 25,0), трава пастушьей сумки (Herbae Bursae pastoris 50,0). Отвар принимают по 1/2 стакана за 20—30 мин до еды 3—4 раза в день.
2. Трава горца птичьего (Herbae Polygoni avicularis 20,0), трава лапчатки гусиной (Herbae Potentillae anserinae 20,0), листья подорожника (Fol. Plantaginis 40,0). Настой принимают по 1/2 — 3/4 стакана 3—4 раза в день за 20—30 мин до еды. Назначают сборы № 98, 115, 118 (см. Приложение 2).
Уменьшают бродильные и гнилостные процессы при хронических колитах сборы:
1. Ольховые шишки (Fruct. Alni 40,0), кора дуба (Cort. Quercus 40,0), плоды черемухи (Fruct. Pruni racemosae 40,0). Стакан отвара выпивают глотками в течение дня.
2. Плоды черемухи (Fruct. Pruni racemosae 40,0), ягоды и листья черники (Fruct. et Fol. Myrttilli 40,0), цветки ромашки (Flor. Chamomillae 40,0), плоды тмина (Fruct. Carvi 40,0). Отвар принимают утром по 1/2 — 3/4 стакана до еды. Назначают, кроме того, сборы № 96, 99, 101, 107 (см. Приложение 2).
При колитах, сопровождающихся запорами, оказывают послабляющее действие сборы:
1. Кора крушины (Cort. Frangulae 60,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 20,0), плоды аниса (Fruct. Anisi 10,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 10,0). Отвар принимают по 1/2 — 3/4 стакана утром и на ночь.
2. Кора крушины (Cort. Frangulae 20,0), цветки бузины черной (Flor. Sambuci 20,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 20,0), плоды аниса (Fruct. Anisi 10,0). Настой принимают после обеда и ужина по 1 стакану. Послабляющее действие оказывают сборы № 100, 104, 108, 109 (см. Приложение 2).
При смешанной атонической и спастической природе запоров используют сборы:
1. Кора крушины (Cort. Frangulae 20,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 20,0), плоды жостера слабительного (Fruct. Rhamni catharicae 30,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 30,0). Отвар принимают вечером по 1 стакану.
2. Листья сенны (Fol. Sennae 30,0), кора крушины (Cort. Frangulae 25,0), плоды жостера слабительного (Fruct. Rhamni catharicae 25,0), плоды аниса (Fruct. Anisi 10,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 10,0). Отвар принимают по 1/2—1 стакану на ночь. Из других сборов используют № 95, 107, 113, 120, 121 (см. Приложение 2).
При запорах вследствие атонии кишечника принимают сбор: кора крушины (Cort. Frangulae 15,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 15,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 15,0), корень алтея (Rad. Althaeae 30,0), льняное семя (Sem. Lini 30,0). Настой принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Рекомендуются сборы № 107, 110, 111, 112 (см. Приложение 2).
Для подавления процессов гниения и брожения в кишечнике, при атонии кишечника и колитах назначают также настойку чеснока (Tinctura Allii Sativi) no 10—20 капель 2—3 раза в день за 30 мин до еды.
Геморрой
Геморрой — узловатые расширения геморроидальных венозных сплетений в подслизистом слое анального канала и под кожей анальной области. Геморроидальные узлы представляют собой скопление кавернозной ткани, имеющей множество прямых артериовенозных анастомозов — vasa vasorum. Это очень распространенное заболевание, связанное обычно с затруднением венозного оттока при натуживании (запоры, роды), беременности, повышении давления в системе воротной вены, при инфекции (проктит), при поносах, обилии газов в кишечнике, неполном опорожнении прямой кишки от кала. Большое значение имеет конституциональная предрасположенность.
Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра, пальцевого исследования и ректороманоскопии. Дифференцируют геморрой от выпадения слизистой оболочки прямой кишки, полипов, опухоли прямой кишки.
Лечение. Чаще геморрой лечат консервативно, назначают сидячие ванны или согревающие компрессы, свечи, средства, размягчающие испражнения. В острый период рекомендуют покой, щадящую диету, свечи с ихтиолом, протеолитическими ферментами и новокаином. Геморрой с выпадением узлов в период ремиссии лучше оперировать и провести склерозирующее лечение. При воспалении узлов в ряде случаев хорошие результаты дает лечение травами. Их используют при назначении ванн, компрессов, а также для приема внутрь.
Горячий настой из каштана конского (Aexculus Hippocastanum) является одним из лучших венотонических средств.
Из плодов конского каштана выпускаются препараты «Эсфлазид» и «Эскузан». Эскузан назначают при геморрое внутрь по 10—20 капель 3 раза в день до еды. Эсфлазид применяют внутрь по 1 таблетке или вводят в прямую кишку по 1 свече 1—2 раза в день в первые 2 дня лечения, затем по 3—4 раза в день. Курс лечения 1—4 нед. При рецидивах лечение повторяют. Препараты назначают под контролем свертываемости крови.
Для ванн и компрессов на анальную область при геморрое
используют настой из сбора: семя каштана конского (Sem. Hippocastani 30,0), цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 30,0), листья шалфея (Fol. Salviae 20,0), кора дуба (Cort. Quercus 50,0).
Для ванн и примочек на анальную область применяют настой из сбора: кора дуба (Cort. Quercus 50,0), трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 20,0), корень валерианы (Rad. Valerianae 20,0). Назначают, кроме того, сборы № 124, 125 (см. Приложение 2).
Сбор для смягчения испражнений: кора дуба (Cort. Quercus, 30,0), льняное семя (Sem. Lini 30,0), цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 40,0). Настой принимают по 1/2—1 стакану утром и на ночь. Сбор в форме порошка: кора крушины (Cort. Frangulae pulv. 20,0), плоды жостера (Fruct. Rhamni cathart, pulv. 20,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi pulv. 10,0) — принимают по 1/2—1 чайной ложке 2—3 раза в день при хроническом запоре. В качестве противогеморроидальных средств рекомендуются сборы № 109, 110, 122, 123, 126, 127 (см. Приложение 2).
Для лечебных клизм при воспалении прямой кишки и геморрое рекомендуется настой семян льна. Ложку льняного семени заливают стаканом кипящей воды, настаивают 2—3 ч, берут на одну клизму по 50 мл слегка подогретой слизи. При резком раздражении прямой кишки объем клизмы уменьшают до 20—30 мл и вводят чаще.
Овощи, фрукты и ягоды, используемые при заболеваниях кишечника. Овощи, фрукты и ягоды широко применяются при заболеваниях кишечника с лечебной целью. Нами рассматриваются лишь послабляющее, закрепляющее и кровоостанавливающее их действие.
При запорах алиментарной и атонической природы послабляющее действие оказывают сырая тыква, салат, брюква, редька. При запорах и, геморрое мягкое слабительное действие оказывают дыня, морковь, капустный сок или рассол, маслины, перезрелые ягоды ежевики, виноград.
При колите и запоре рекомендуется в качестве болеутоляющего и слабительного средства отвар ягод крыжовника, настой укропа с семенами, сок и настой корней сельдерея, сок барбариса.
Как вяжущее и противовоспалительное средство при поносах назначают отвары из айвы, граната (из цветков и свежих плодов с кожурой), сушеной груши, листьев ежевики, земляники, цветков калины, бобов. Противопоносное действие оказывают свежие и сухие ягоды смородины.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы вследствие задержки выделения и внутриорганной активации панкреатических ферментов. Это весьма распространенное заболевание часто поражает лиц молодого и среднего возраста.
Выделяют первично-хронический и вторично-хронический панкреатит. По клинической форме различают панкреатиты: а) рецидивирующие; б) болевые; в) псевдотуморозные; г) с преимущественным нарушением внешнесекреторной и внутрисекреторной функции (панкреатический диабет). По фазе болезни: а) обострение; б) затухающее обострение; в) ремиссия. Осложнения панкреатита: синдром нарушения кишечного пищеварения, сахарный диабет, механическая желтуха, киста поджелудочной железы, нагноение, жировая дистрофия печени, макроцитарная анемия, моно- или полисерозит, перитонит (ограниченный, разлитой), плеврит, перикардит, динамическая кишечная непроходимость и др.
Клиническая картина и лечение зависят от формы и фазы болезни, осложнений.
Лечение в начальных стадиях и при отсутствии тяжелых осложнений обычно консервативное. Основой его являются диета с повышенным содержанием белка (диета № 5), регулирование образа жизни с устранением патогенетических факторов развития панкреатита, включая отказ от употребления алкоголя, нормализация функции желудочно-кишечного тракта, заместительная терапия, комплексное лечение обострений.
Ввиду частой причинной связи хронического панкреатита с желчнокаменной болезнью диетотерапия и фитотерапия желчнокаменной болезни при хроническом панкреатите имеют принципиальное значение. Нормализует секреторную и моторную функции холедохо-панкреатической системы и оказывает противовоспалительное действие сбор: плоды аниса (Fruct. Anisi 10,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 10,0), кукурузные рыльца (Stygm. Maydis 10,0), корень одуванчика (Rad. Taraxaci 10,0), трава горца птичьего (Herbae Polygonii avicularis 10,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 10,0), трава фиалки трехцветной (Herbae Violae tricolor 10,0). Отвар принимают в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день за 20—30 мин до еды. Рекомендуется также сбор № 139 (см. Приложение 2).
Недостаточность ферментов поджелудочной железы можно компенсировать при помощи таких органопрепаратов поджелудочной железы, как панкреатин (Pancreatinum). При выраженных поносах начинают с приема 2—3 г панкреатина перед каждым приемом пищи. Препарат заливают щелочными водами. Дозу панкреатина повышают до нормализации стула. Заместительную роль осуществляет и комбинированный препарат панзинорм форте (Panzynorm forte). Принимают по 1—2 драже во время еды 3 раза в день.
На течение заболевания положительно влияют настои лекарственных трав, содержащие вещества успокаивающего спазмолитического, болеутоляющего действия; дубильные; способствующие желчеобразованию и желчегонные средства, а также вещества антимикробного действия. Рекомендуется сбор: семена укропа (Sem. Anethi 30,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0), плоды боярышника (Fruct. Crataegi 20,0), цветки бессмертника песчаного (Flor. Helichrysi arenarii 20,0), цветки ромашки (Flor. Chamomillae 10,0). Настой принимают по 1/2 стакана 3 раза в день через 1 ч после еды.
Апробированы в этом плане также лекарственные чаи из зверобоя, мяты, трехцветной фиалки, липового цвета, ромашки. Принимают их в теплом виде до еды по 1/2—1 стакану 3 раза в день. Назначают также сборы № 120, 122 (см. Приложение 2).
Гепатиты
Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом и проявляющееся интоксикацией, преимущественным поражением печени и в ряде случаев желтухой. Выделяют гепатит А (инфекционный гепатит, болезнь Боткина), характеризующийся фекально-оральным и воздушно-капельным механизмом передачи, и гепатит В (сывороточный гепатит), при котором возбудитель первично локализуется в крови и передается парентеральным путем.
Диагностика и лечение вирусного гепатита проводятся с учетом варианта течения заболевания (желтушный, безжелтушный, латентный, затяжного течения, холестатический).
Лечение. Весь период разгара заболевания больные должны находиться на постельном режиме и соблюдать белково-углеводную диету с ограничением жиров (диета № 5). Рекомендуется по 2—3 л жидкости в сутки в виде соков, щелочных минеральных вод. Назначают витамины B1, В2 по 6—9 мг/сут, B6 и РР — по 100—150 мг/сут, аскорбиновую кислоту 600 — 900 мг/сут, рутин, кокарбоксилазу, липоевую кислоту. При формах средней тяжести, кроме того, внутривенно капельно вводят 5 % раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия. В случаях тяжелого течения, а также при затяжном, холестатическом и отечно-асцитическом варианте, при развитии подострой дистрофии печени показаны глюкокортикоидные препараты.
Многоплановость действия лекарственных трав на желудочно-кишечный тракт (противовоспалительное, спазмолитическое, дезинтоксикационное, бактериостатическое, иногда бактерицидное и др.), способность стимулировать фагоцитоз обосновывают необходимость фитотерапии в течение всего острого периода гепатита.
Рекомендуют в начальной стадии болезни настой из сбора: корень валерианы (Rad. Valerianae 20,0), цветки боярышника (Flor. Crataegi 20,0), кора барбариса (Cort. Berberis 30,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0). Настой принимают по 1/2 — 3/4 стакана утром натощак и вечером перед сном. Назначают также сбор № 131 (см. Приложение 2).
Показаны чаи витаминные, в том числе из ягод рябины и шиповника (Fruct. Sorbi 25,0, Fruct. Rosae 25,0) по 1 стакану в день. Назначают также крыжовник, смородину и другие ягоды в форме морса.
В период реконвалесценции для стимуляции отделения жидкой желчи и других секретов принимают овощные соки (морковь, свекла, капуста, картофель и др.) в разведении 1:4 по 1/3 стакана в день с постепенным увеличением разовой и суточной дозы. Избегать возникновения метеоризма.
Хронические гепатиты. В плане лечебной тактики выделяют хронический гепатит вследствие перенесенной болезни Боткина (до 85 % от всех форм), токсический, токсико-аллергический и гепатиты как синдромы при ряде заболеваний.
Хроническое течение постинфекционного гепатита связывают с длительным сохранением вируса или включением в патогенез иммунных механизмов. Выделяют две основные формы: хронический персистирующий и хронический активный (агрессивный) гепатит. При персистирующем гепатите воспалительный инфильтрат локализуется главным образом в портальных трактах, дольковая архитектоника сохранена, фиброз отсутствует или выражен слабо. Хронический активный гепатит морфологически характеризуется распространением инфильтрата как на портальный тракт, так и на паренхиму, архитектоника долек нарушена, но узловой регенерации паренхимы еще нет. Выделяется холестатический вариант хронического гепатита.
Различают два варианта течения хронического активного гепатита: 1) с обострениями, сменяющимися отчетливыми клиническими, а порой и биохимическими ремиссиями; 2) активный гепатит непрерывно рецидивирующего течения.
Одним из вариантов активного хронического гепатита, для которого характерно большое число внепеченочных проявлений (лихорадка, артралгии, плеврит и др.), является липоидный гепатит. Заболевание чаще встречается у женщин в молодом возрасте.
Для персистирующего хронического гепатита при стертой общей симптоматике характерны значительная частота и интенсивность болевого синдрома, связанного с нарушением моторной функции желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта. Основные клинические симптомы при холестатическом гепатите — резистентный к симптоматической терапии кожный зуд и желтуха. Печень обычно небольших размеров, внепеченочные знаки наблюдаются редко.
Лечение. Комплекс лечебных мероприятий складывается из режима, соблюдения диеты № 5, а при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта — диеты № 5а. Медикаментозная терапия направлена на улучшение процессов обмена в печеночных клетках. Назначают витамины, кокарбоксилазу, липоевую кислоту, аминокислоты и гидролизаты белков. При активном холестатическом и липоидном гепатите применяют преднизолон (20—25 мг при первом и 30—40 мг при втором). Длительность курса лечения при медленном снижении дозы от l,5 до 6 мес. При недостаточной эффективности сочетают преднизолон (5—10 мг/сут) с азатиоприном (100—200 мг/сут). Длительность курса от 1 мес до нескольких лет.
При хронических гепатитах, не требующих гормональной терапии, возможно самостоятельное эффективное лечение настоями лекарственных трав. Лечение, естественно, необходимо начать как можно раньше и проводить до полного восстановления функций печени. В других случаях лекарственные травы являются вспомогательным средством. Состав лекарственных трав рекомендуется менять через 2—3 мес приема с учетом динамики процесса и функционального состояния других органов желудочно-кишечного тракта и организма в целом.
Для нормализации секреции желчи используют сборы:
1. Корень валерианы (Rad. Valerianae 20,0), цветки боярышника (Flor. Crataegi 20,0), кора барбариса (Cort. Berberidis 30,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0). Настой принимают утром и вечером по 1 стакану.
2. Плоды барбариса (Fruct. Berberidis 10.0), листья березы (Fol. Betulae 10,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 10,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 10,0). Стакан настоя выпивают за 2—3 приема в течение дня. Улучшают желчеотделение сборы № 128, 140, 143 (см. Приложение 2).
Регулирует функцию кишечника сбор: плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 10,0), плоды тмина (Fruct. Carvi 10,0), кора крушины (Cort. Frangulae 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0), трава золототысячника (Herbae Centauri 20,0). Стакан настоя выпивают в течение дня. Нормализуют стул сборы № 138, 139 (см. Приложение 2).
При сопутствующем колите назначают сбор: цветки ромашки (Flor. Chamomillae 10,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 10,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 20,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0). Отвар принимают по 1 стакану 2 раза в день перед едой.
В качестве желчегонного средства рекомендуется сбор: корень цикория (Rad. Cichorii 40,0), цветки бессмертника песчаного (Flor. Helichrysi 40,0), корень одуванчика (Rad. Taraxaci 40,0). Настой принимают по 1/3 стакана натощак 3 раза в день.
Для предупреждения привыкания к лекарственным сборам рекомендуется периодически менять их состав.
При гепатите, сопровождающемся болями в области печени, используют настой из следующего сбора: трава чистотела (Herbae Chelidonii 15,0), цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 15,0), листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 15,0). Принимают по 1 стакану утром и вечером через 1 ч после еды.
Для нормализации стула при гепатите и анацидном гастрите рекомендуется сбор: кора крушины (Cort. Frangulae 20,0), листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 20,0), корень горечавки желтой (Rad. Gentianae 20,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 20,0), корень одуванчика (Rad. Taraxaci 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0). Отвар принимают по 1 стакану 2 раза в день перед едой.
Циррозы печени
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся значительным нарушением структуры печени вследствие чрезмерного развития стромы и уменьшения паренхимы, с признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии.
Этиология циррозов различна. Наибольшее значение на практике имеют инфекционные циррозы, связанные в большинстве случаев с болезнью Боткина.
Для клинической картины цирроза печени большое значение имеет локализация и особенно динамика разрастания соединительной ткани. По клиническим и морфологическим признакам выделяют циррозы печени: портальные, постнекротические, билиарные, смешанный.
Портальный цирроз характеризуют следующие клинико-патогенетические особенности: 1) болезнь проходит две стадии — увеличения и уменьшения печени; 2) в стадии уменьшения печени и возникновения метеоризма развивается портальная гипертензия и асцит; 3) различные признаки функционального нарушения печени; спленомегалия.
Постнекротическому циррозу при умеренной желтухе свойственна нарастающая гепатаргия, сочетающаяся с болями в правом предреберье и подложечной области. Печеночная недостаточность обычно развивается без предшествующей портальной гипертензии. Билиарный цирроз возникает вследствие хронического холестатического гепатита или холангитов. Для холангитического цирроза наряду с симптомами холестаза характерны приступы желчной колики, лихорадка с ознобом, повышенная СОЭ.
Лечение. Показаны щадящий физический режим, диета № 5. Лекарственная терапия та же, что и при гепатитах, но регулируется прием белка, поваренной соли. Мочегонные диуретики применяют в комплексе со спиролактонами (верошпирон). Рефрактерность к мочегонным средствам может быть преодолена проведением гипербарической оксигенации (длительность сеанса 50—60 мин при избыточном давлении в 1 ата) 2—3 раза в день. Лекарственные сборы при циррозах улучшают метаболизм печеночной клетки, кишечное пищеварение, регулируют стул, оказывают мочегонное действие.
Применяют следующий сбор: плоды шиповника (Fruct. Rosae, 40,0), листья крапивы двудомной (Fol. Urticae dioicae 20,0). Стакан настоя принимают в 2—3 приема в течение дня. Широко применяют также сборы № 129, 132 (см. Приложение 2).
Нормализуют аппетит, пищеварение и увеличивают диурез следующие сборы:
1. Корень цикория (Rad. Cichorii 20,0), трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 20,0). Стакан настоя выпивают в 2—3 приема в течение дня.
2. Кора крушины (Cort. Frangulae 10,0), плоды тмина (Fruct. Carvi 10,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 10,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 10,0). Настой принимают по 2—3 стакана в день до еды.
3. Трава адониса (Herbae Adonidis 20,0), трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 40,0). Отвар принимают 2 раза в день по 1 стакану. Находят применение сборы № 72, 74, 134, 135 (см. Приложение 2).
Дискинезии желчных путей
Расстройства моторной деятельности желчевыделительной системы являются самостоятельной нозологической формой.
Этиология и патогенез дискинезии многообразны. Одна из самых частых причин — нарушение функций ЦНС. Дискинезии могут возникать рефлекторно при различных заболеваниях органов брюшной полости по типу висцеро-висцерального рефлекса, а также при инфекциях, в числе которых ведущая роль принадлежит вирусному гепатиту. Наконец, расстройство моторной функции желчного пузыря может возникать вторично при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни.
Лечебная тактика зависит от формы болезни. Выделяют гипертоническую (гиперкинетическую) и гипокинетическую (вплоть до атонии) формы дискинезии желчных путей.
Лечение. К общим мерам относятся: соблюдение режима питания, обеспечивающего стимуляцию желчеотделения, занятия физкультурой и спортом, нормализация сна, устранение невротических расстройств.
При гипертонической форме дискинезии показаны транквилизаторы, белладонна, метоклопрамид (реглан, церукал), повторные дуоденальные зондирования с введением 0,25 % раствора новокаина (50—100 мл на процедуру). При резких болях производят паранефральную блокаду. Если болевые приступы возникают в предменструальный период, назначают прогестерон по 5 или 10 мг 4—5 раз через день до начала менструального цикла. Рекомендуются минеральные воды низкой минерализации (славяновская, смирновская, ессентуки № 4 и № 20, нарзан и др.) обычно в горячем виде по 1/2—1/3 стакана на прием.
При гипотонической форме дискинезии показаны в большом количестве растительные и животные жиры, овощи, фрукты; из медикаментов — инъекции пантокрина, стрихнина, прием женьшеня, дуоденальное зондирование. Назначают минеральные воды низкой минерализации (баталинская, ессентуки № 17, арзни) в холодном или слегка подогретом виде по 200—250 мл за 30—90 мин до еды.
Лекарственные растения с успехом применяют при недостаточной выработке желчи в печени, затруднении ее прохождения по желчным протокам, при атонии желчного пузыря и желчных путей или спастических состояниях (особенно при спазме сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы).
При гиперкинетической форме дискинезии применяют холосас (Choiosasum) по 1 чайной ложке 2—3 раза в день за 30 мин до еды, настой кукурузных рылец (Inf. Stigmatis Maydis 10,0:200,0) по 1—2 столовые ложки через 3 ч, настойку из листьев барбариса амурского (Tinctura foliorum Berberis amurensis) по 15—20 капель 2—3 раза в день за 15—30 мин до еды.
При гиперкинетической форме дискинезии со спазмами показаны сборы:
1. Трава лапчатки гусиной (Herbae Potentillae anserinae 30,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 30,0), листья мяты перечной (Fol. Mentae piperitae 30,0). Настой принимают в горячем виде по 1—2 стакана в день.
2. Листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 30,0), трава полыни горькой (Herbae Absinthii 30,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0). Отвар принимают по 2—3 столовые ложки за 30 мин до еды.
При гипокинетической форме дискинезии назначают холецистокинетические желчегонные средства (бессмертник и др.), препараты общетонизирующего действия (женьшень, лимонник китайский и др.).
Экстракт бессмертника сухой (Extr. flor. Helichrysi arenarii siccum) назначают по 1 г 3 раза в день курсами по 2—3 нед с 5—7-дневными перерывами при повторных курсах.
Настой цветков бессмертника песчаного (Inf. flor. Helichrysi arenarii ex 10,0—15,0:200,0) принимают за 30 мин до еды по следующей схеме: 1-й день 1/3 стакана; 2-й день по 1/3 стакана 2 раза; 3-й день по 1/3 стакана 3 раза; 4-день по 1/2 стакана 3 раза; 5-й день по 1/2 стакана 2 раза и 6-й день по 1/2 стакана 1 раз. При необходимости прием настоя повторяют через 7 дней. Применяют также отвар бессмертника (Dec. flor. Helichrysi arenarii ex 10,0:200,0) пo 1 столовой ложке 3—4 раза в день за 10—15 мин до еды.
При гипокинезии и секреторной недостаточности желудка показан сбор: листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 15,0), корни горечавки желтой (Rad. Gentianae 15,0), корень одуванчика (Rad. Taraxaci 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0). Отвар принимают по 2—5 столовых ложек за 30 мин до еды.
Усиливает перистальтику кишечника и желчеотделение сбор: трава зверобоя (Herbae Hyperici 40,0), корень одуванчика (Rad. Taraxaci 40,0), цветки бессмертника песчаного (Flor. Helichrysi arenarii 15,0), листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 15,0), цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 15,0), трава золототысячника (Herbae Centauri 15,0). Принимают утром и вечером по 1 стакану настоя.
Хронический холецистит
Хронический холецистит — хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря. Этиология: различная бактериальная флора (эшерихии, стрептококк, стафилококк, реже — протей, палочка синезеленого гноя, энтерококк). Микробы проникают в пузырь гематогенным, лимфогенным и энтерогенным путем. Течение хронических холециститов длительное, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Из осложнений наблюдаются холангит, гепатит, перихолецистит, водянка желчного пузыря, разрыв пузыря, холецистопанкреатит и др.
Лечение хронических холециститов проводят, как правило, в амбулаторных условиях, а при обострении и затяжном течении — в терапевтических стационарах, в фазе ремиссии — на курорте или в профилактории. Лечебные мероприятия складываются с учетом течения и фазы болезни и осложнений. Однако диета, подавление инфекции и воспалительного процесса сохраняют значение ведущих лечебных факторов при обострении хронических бескаменных холециститов. Параллельно применяют желче-секреторные, желчегонные средства, иммунотерапию и гипосенсибилизацию, седативные и тонизирующие препараты, назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры.
Антибиотики, сульфаниламидные, нитрофурановые или салициловые препараты показаны лишь при обострении хронического бактериального холецистита. При назначении антибиотика учитывается его спектр действия и способность создавать высокую концентрацию в желчном пузыре. В желчи создают высокую концентрацию (в процентах от концентрации в крови): тетрациклин — 500—3000%, эритромицин — 400—800 %, олеандомицин — 3000—10000%, пенициллин — 100%, стрептомицин — 100—200% и др.
Восстанавливают и поддерживают проходимость желчных путей препараты, стимулирующие желчеобразование (холензим, аллохол, холецин, никодин, циквалон и лекарственные растения) и изгнание желчи (хологон, холецистокинин, при задержке стула — ксилит, сорбит). При болевых ощущениях, затрудняющих освобождение желчных протоков, показаны спазмолитики: атропин, платифиллин, метацин, белладонна, папаверин, эуфиллин, но-шпа, никошпан.
В связи с сочетанностью патологии и функциональных нарушений при болезнях пищеварительного тракта лечение лекарственными растениями хронического холецистита и воспаления желчных путей весьма эффективно. Лечить лекарственными растениями следует хронические негнойные воспаления желчных протоков и желчного пузыря, которые под влиянием систематического приема настоев желчегонного и желчеобразовательного действия постепенно проходят.
Приводимые ниже лекарственные сборы, кроме желчегонного и желчеобразовательного эффекта, оказывают также противоспастическое, противовоспалительное и даже бактерицидное и бактериостатическое действие. Они усиливают процессы пищеварения, уменьшают брожение в кишечнике, препятствуют возникновению метеоризма.
Растения, обладающие желчегонным свойством, назначают дифференцированно. При жидком стуле применяют сборы:
1. Цветки бессмертника песчаного (Flor. Helichrysi arenarii 15,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 15,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 15,0), трава пустырника (Herbae Leonuri 15,0). Настой принимают по 1/2 стакана в день за 30 мин до еды.
2. Цветки бессмертника песчаного (Flor. Helichrysi arenarii 20,0), цветки календулы лекарственной (Flor. Calendulae 20,0), трава душицы обыкновенной (Herbae Origani 15,0), цветки василька синего (Flor. Centaurae cyani 10,0). Настой принимают в теплом виде по 1/3 стакана за 30 мин до еды.
При наклонности к запорам назначают сборы:
1. Корень ревеня тангутского (Rad. Rhei 20,0), цветки бессмертника песчаного (Flor. Helichrysi arenarill 30,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 50,0). Стакан настоя принимают в один прием вечером.
2. Плоды фенхеля (Fructus Foeniculi 10,0), кора крушины (Cort. Frangulae 10,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0). Отвар принимают по 1 стакану утром и вечером. Назначают также сборы № 128, 131, 132, 136 (см. Приложение 2).
При нормальном стуле показаны отвар бессмертника песчаного (Dec. flor. Helichrysi arenarii ex 6,0—10,0:200,0) пo 1 столовой ложке 3—4 раза в день за 10—15 мин перед едой; настой листьев мяты перечной (Inf. fol. Menthae piperitae 1:10 или 1:3) по 1 столовой ложке 3—4 раза в день в горячем виде до еды.
При холецистите и холангите назначают сбор: плоды барбариса (Fruct. Berberidis 20,0), листья березы (Fol. Betulae 20,0), плоды можжевельника (Fruct. Juniperi 20,0), трава полыни (Herbae Absinthii 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0). Настой принимают утром и вечером по 1 стакану.
При холецистите и холангите с выраженным спазмом рекомендуется сбор: листья мяты перечной (Foi. Menthae piperitae 20,0), трава полыни обыкновенной (Herbae Artemisiae vulg. 20,0), корень валерианы (Rad. Valerianae 20,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 30,0), шишки хмеля (Strobuli lupuli 10,0). Настой принимают утром и вечером по 1 стакану. При этой форме патологии назначают сборы № 132, 133, 134 (см. Приложение 2).
Спазмолитическим и послабляющим свойством обладают капли: T—rae Chamomillae, T—rae Foeniculli, T—rae Absinthii, T—rae Belladonnae aa 10,0. В рюмке воды по 20 капель после обеда и ужина.
При спазмах назначают: Оl. Carvi 5,0, T—rae Belladonnae, T—rae Chelidonii aa 10,0, T—rae Valerianae aether 15,0. Принимают no 20 капель в 1/2 рюмки воды.
В качестве послабляющего, успокаивающего и желчегонного средства назначают капли Оl. Carvi 5,0, T-rae Absinthii, T-rae Strychni, T-rae Valerianae aa 15,0. По 30 капель З раза в день после еды.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь характеризуется нарушением коллоидного состояния желчи, следствием чего является выпадение желчных камней в желчном пузыре, желчных протоках или внутри печени. Камни желчного пузыря встречаются часто, с возрастом камненосительство увеличивается, достигая 96—100 % у лиц старше 90 лет. Болезнь встречается у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин.
В основе болезни лежат следующие патогенетические механизмы: 1) застой желчи; 2) инфекция желчного пузыря (чаще инфицирование происходит восходящим путем при застое); 3) нарушение холестеринового и других видов обмена.
Желчные камни всегда имеют смешанный состав, центр их составляет белковая основа. Главной составной частью большинства желчных камней является холестерин. Реже встречаются билирубиновые и пигментно-известковые камни.
Клиника заболевания и лечебная тактика зависят от многих факторов, в том числе: 1) от локализации желчных камней; 2) их размеров; 3) количества; 4) воспалительного состояния желчного пузыря; 5) образа жизни и характера трудового процесса (обильный прием жирной пищи, физическое натуживание, сотрясение тела и др.); 6) функциональной дискинезии желчевыделительной системы; 7) поражения других органов пищеварения. Различают латентную, диспепсическую, болевую приступообразную и торпидную формы холелитиаза.
Возможные осложнения: механическая желтуха, водянка, эмпиема желчного пузыря, возникновение холангита и вовлечение в процесс поджелудочной железы.
Лечение. При желчной колике больные нуждаются в неотложной помощи. Назначают обезболивающие, спазмолитические, а при воспалении и антибактериальные средства. Применяют платифиллин, папаверин, атропин, эуфиллин, но-шпу, анальгин, а в тяжелых случаях промедол, морфин, но всегда в сочетании с атропином для предупреждения спастического влияния морфина на сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы. В период выраженного воспаления целесообразно парентериальное введение антибиотиков (ампициллин, олететрин или пенициллин со стрептомицином и др.).
Вне приступа необходимо обеспечить условия для оттока желчи и тем самым предупредить воспалительный процесс или воздействовать на развивающийся воспалительный процесс и препятствовать нарастанию холестеринемии.
Рекомендуются частые, но в небольшом количестве приемы пищи, теплое и горячее питье, следует предупреждать запоры. Нужно носить одежду, не стесняющую верхние отделы живота. Показано систематическое занятие лечебной физкультурой.
При отсутствии осложнений весьма эффективно лечение желчнокаменной болезни и катарального воспаления желчных путей лекарственными растениями. Назначают настои лекарственных растений, обладающие желчегонным, желчеобразовательным и успокаивающим свойством. Лечение должно быть систематическим и длительным (2—3 мес).
Используют следующие сборы: 1. Плоды тмина (Fruct. Carvi 10,0), кора крушины (Cort. Frangulae 30,0), корень алтея лекарственного (Rad. Althaeae 30,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0), листья шалфея (Fol. Salviae 30,0). Отвар принимают вечером по 1—2 стакана в зависимости от характера стула (при нормальном стуле 1 стакан, при задержке стула — 2 стакана).
2. Кора крушины (Cort. Frangulae 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 15,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 30,0). Настой принимают через день по 2—3 стакана.
3. Листья мелиссы (Fol. Mellisae 30,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0), цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 30,0). В течение дня выпивают 1 стакан настоя в 2—3 приема. Показан при неустойчивом стуле, метеоризме. Назначают также сборы № 137, 140, 142 (см. Приложение 2).
В случае желудочной диспепсии при желчнокаменной болезни показан сбор: цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 10,0), кора крушины (Cort. Frangulae 10,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 10,0), цветки бессмертника песчаного (Flor. Helichrysi 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0) трава полыни горькой (Herbae Absinthii 20,0). Принимают утром и вечером по 1 стакану отвара за 20—30 мин до еды.
При симптомах обострения холецистита показан сбор: листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 10,0), трава полыни горькой (Herbae Absinthii 10,0), цветки бессмертника песчаного (Flor. Helichrysi 10,0), кора крушины (Cort. Frangulae 10,0), корень одуванчика (Rad. Taraxaci 10,0), корень марены красильной (Rad. Rubiae tinetoriae 40,0). Отвар принимают утром и вечером до еды по 1 стакану.
Болеутоляющее и успокаивающее действие оказывает сбор: трава чистотела (Herbae Chelidonii 50,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 50,0). Отвар принимают утром и вечером по 1 стакану до еды. Применяются также сборы № 141, 144 (см. Приложение 2).
Овощи, ягоды и фрукты, используемые при заболеваниях органов пищеварения. Тыква обыкновенная. Каша из пшена и мякоти тыквы улучшает моторную функцию кишечника, повышает диурез и выделение солей из организма и рекомендуется при нарушении обмена веществ, заболеваниях печени и желчного пузыря, при колитах с недостаточным опорожнением кишечника.
Капуста белокочанная. Рассол и капустный сок по 1/2 стакана 2—3 раза в день до еды в теплом виде усиливают секрецию желчи, желудочного и панкреатического соков и оказывают лечебное действие при болезнях печени, желчного пузыря, холангиогепатитах.
Барбарис обыкновенный. Ягоды оказывают желчегонное действие.
Земляника лесная. Настой ягод и листьев назначают в качестве желчегонного средства. Свежий сок по 4—6 столовых ложек натощак рекомендуют при желчнокаменной болезни.
Шиповник коричный. Настой плодов способствует желчеотделению, оказывает бактерицидное действие и регулирует секреторно-моторную функцию желудочно-кишечного тракта.
—Источник—
Соколов, С.Я. Справочник по лекарственным растениям/ С.Я. Соколов [и д.р.]. – М.: Недра, 1987.- 512 с.
Предыдущая глава ::: К содержанию ::: Следующая глава