Диффузный токсический зоб
Заболевание характеризуется повышенным содержанием в крови тироидных гормонов. В возникновении болезни имеют значение психические травмы, инфекции (грипп, ангина), наследственные факторы, аутоиммунные процессы.
Размеры щитовидной железы не определяют степени тяжести тиреотоксикоза. Лечение ведется с учетом проявлений ряда симптомокомплексов (глазные симптомы, сердечнососудистые нарушения, изменения психики, симптомокомплекс вегетососудистых и трофических расстройств).
Лечение. Применяют консервативный (тиростатические средства, радиоактивный йод) и хирургический методы.
Основным тиростатическим препаратом является мерказолил. Суточная доза препарата определяется индивидуально и составляет 30—100 мг и используется до достижения эутиреоидного состояния. Противопоказания к применению мерказолила: загрудинный зоб, беременность, лактация, лейкопения и нейтропения.
Независимо от метода лечения диффузного токсического зоба назначают седативные и общеукрепляющие средства. Большое значение имеет правильный режим труда и отдыха, полноценное питание с достаточным содержанием витаминов и белка.
В качестве вспомогательных средств используют лекарственные растения. Для нормализации сна назначают настой корня валерианы (Rad. Valerianae) по 1/3 стакана 2—3 раза в день. Успокаивающее действие оказывает настой пустырника сердечного (Leonurus cardiaca) по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.
Уменьшают сердцебиение, повышенную возбудимость, улучшают сон плоды боярышника (Fruct. Crataegi). Назначают жидкий экстракт по 20—30 капель 3—4 раза в день до еды или настойку по 20 капель 3 раза в день.
Д. Йорданов и соавт. (1968) рекомендуют сбор: корень солодки (Rad. Hycyrrhizae 20,0), корень марены красильной (Rad. Rubiae tinctorum 40,0). Отвар принимают утром по 1—2 стакана.
Витаминный и электролитный обмен корригируют назначением настоя плодов шиповника (Fruct. Rosae) по 1/2 стакана 3 раза в день.
Сахарный диабет
Сахарный диабет — клинический симптомокомплекс, обусловленный первичной или вторичной инсулиновой недостаточностью. Проявляется это в нарушении всех видов обмена, гипергликемии, глюкозурии, склонности к кетозу и развитию ранних микро- и макроангиопатий. Распространенность сахарного диабета в последние 30 лет быстро возрастает.
В развитии сахарного диабета имеют значение наследственное предрасположение, злоупотребление легкоусвояемыми углеводами, гиподинамия, ожирение, физические и психические травмы, инфекции и интоксикации, атеросклероз, гипертоническая болезнь, острые и хронические панкреатиты, холециститы и гепатиты, эндокринные заболевания, беременность.
При неотягощенной сахарным диабетом наследственности причиной заболевания чаще всего являются повреждения поджелудочной железы (опухоли и кисты, гемохроматоз и др.).
Патогенез сахарного диабета обусловлен относительной (внепанкреатической) или абсолютной (панкреатогенной) недостаточностью инсулина. При относительной недостаточности (избыточная масса тела) чаще всего выявляется гиперинсулинизм.
По тяжести течения явный (клинический) диабет может быть легким, средней тяжести и тяжелым. В любом их этих случаев диабет может быть компенсированным и декомпенсированным.
Лечение. Основным принципом лечения является достижение максимальной компенсации нарушенного обмена, в первую очередь углеводов. Используют диетотерапию, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин.
Диету назначают строго индивидуализированно в зависимости от течения сахарного диабета, состояния больного, массы тела его. Диета может быть единственным средством лечения, особенно при латентном диабете и легкой форме заболевания у взрослых.
Инсулин назначают при наличии признаков абсолютной недостаточности инсулина в организме с заместительной целью. Показаниями к назначению инсулина являются сахарный диабет юношеского типа, лабильное течение с наклонностью к гипогликемиям и кетоацидозу, быстрое развитие декомпенсации, похудание, выраженные полидипсия, полиурия, присоединение тяжелой сопутствующей патологии, предстоящее хирургическое вмешательство и другие экстремальные ситуации у больного с тяжелой и среднетяжелой формой сахарного диабета.
Сульфаниламиды и препараты сульфанилмочевины назначают при легкой и среднетяжелой форме сахарного диабета у взрослых без кетоацидоза. Эти препараты являются стимуляторами β-клеток поджелудочной железы. Назначают их при наличии признаков относительной недостаточности инсулина и обязательно при сохраненных резервах поджелудочной железы.
Различают препараты I генерации: а) сульфаниламиды (надзан, оранил, букарбан и др.); б) производные сульфанилмочевины (бутамид, толбутамид, орабет и др.); в) сульфаниламидные препараты, содержащие в своей структуре хлор (хлорпропамид, диабенез, орадиат, диаборал и др.). Препараты этой группы дозируют в дециграммах.
В последние годы используют более эффективные и менее токсичные препараты II генерации (глибенкламид, даонил, эуглюкон и др.). Их применяют в сотых и тысячных долях грамма.
Как вспомогательные средства при сахарном диабете широко используют лекарственные растения. Они могут сочетаться с диетой, используемой в качестве монотерапии (диабет взрослых, компенсируемый только диетой), а также с сахаропонижающими препаратами при постоянном врачебном контроле.
Из большого числа растительных средств, оказывающих сахаропонижающее действие, только часть применяется в клинической практике. Остановимся на некоторых из них.
Листья черники (Fol. Myrtilli), собранные в мае — июне, применяют в форме настоя по 1/2 стакана 4—5 раз в день до еды.
Земляника лесная (Fragaria vesca). Принимают сок свежих ягод по 4—6 столовых ложек в день. Можно использовать сушеные ягоды или листья для приготовления настоя. Стакан настоя принимают в течение дня.
Овес (Ovena sativa). Настой (100 г зерен на 3 стакана воды) принимают по 1/2 стакана 3—4 раза в день до еды.
Лавровый лист (Fol. Laurus nobilis): 10 листьев заливают 3 стаканами крутого кипятка, настаивают 2—3 ч. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.
Растения, обладающие сахаропонижающими свойствами, чаще используют в форме сборов:
1. Листья черники (Fol. Myrtilli 20,0), корень одуванчика (Rad. Taraxaci 20,0), листья крапивы двудомной (Fol. Urticae dioicae 20,0). Настой принимают по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.
2. Листья черники (Fol. Myrthill 50,0), листья крапивы двудомной (Fol. Urticae dioicae 20,0), листья бузины черной (Fol. Sambuci 20,0). 150 мл отвара выпивают в течение дня.
3. Листья черники (Fol. Myrtilli 25,0), корень лопуха (Rad. Bardanae 25,0). Настой принимают по 1 столовой ложке 3—4 раза в день до еды.
4. Трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 50,0), трава земляники (Herbae Fragariae vescae 50,0), трава горца птичьего (Herbae Polygonii avicularis 100,0, 1000,0). Настой принимают по 2 стакана в день. Назначают при диабете также сбор № 145 (см. Приложение 2).
Опосредованное нормализующее действие на углеводный обмен оказывают тонизирующие растительные средства: корень женьшеня (Rad. Ginseng), экстракт левзеи жидкий (Extractum Leuzaeae fluidum) по 20—30 капель внутрь 3 раза в день до еды, настойка заманихи (Tinctura Echinopanacis) no 30—40 капель внутрь 3 раза в день, экстракт элеутерококка жидкий (Extractum Eleutherococci fluidum) пo 2 мл за 30 мин до еды.
Овощи, ягоды и фрукты, используемые при сахарном диабете. Сахаропонижающее действие оказывает сок ряда овощей, ягод фруктов. Усиливает ферментативную секрецию цельный сок или в разведении 1:1. Вначале принимают 1/4— 1/3 стакана сока за 30—40 мин до еды. При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до стакана. Рекомендуют сок клубней свежего картофеля, сок из свежих листьев белокочанной капусты, сок из свежих плодов малины, кизила и груши. Сахаропонижающим свойством обладают салат огородный, горох, люцерна, грибы.
Патологический климакс
Климактерический период — это один из этапов старения человека, свойственный женщинам и мужчинам.
Климакс женский — это физиологический период в жизни женщины, который характеризуется инволюцией половой системы. Климактерий может протекать физиологически и патологически. Различают климакс и менопаузу. Климакс может быть ранним, поздним и физиологическим. Патологическое течение климактерия в настоящее время принято называть климактерическим синдромом. Клиника его весьма многообразна. Наиболее характерны приливы жара. Отмечаются нервозность, раздражительность, головная боль, потливость, бессонница, ознобы, боль в суставах, шум в ушах, головокружение и другие вестибулярные симптомы, зуд половых органов и т. д.
Несмотря на разнообразие клинических проявлений климактерического синдрома, основное место занимают вегетососудистые нарушения. Функциональное состояние сосудистой системы характеризуется наклонностью к спазмам сосудов мелкого калибра. Особенности клиники климактерического синдрома во многом связаны с состоянием щитовидной железы и коры надпочечников. По наблюдениям Н. Б. Свечниковой (I960), В. Г. Баранова (1961), О. С. Маркаровой (1964) и Е. М. Вихляевой (1966), изменения функционального состояния щитовидной железы в сторону ее гипо- или гиперфункции обнаруживаются у большинства больных климактерическим синдромом. Лишь у 1/3 женщин функция щитовидной железы в климактерический период не изменена. Необходимо также выделить клинический вариант — «осложненную» форму климактерического синдрома. Особенности клиники заболевания при этом определяются сочетанием с гипертонической болезнью или гапоталамическимн нарушениями. Течение его бывает обычно очень тяжелым и протекает длительно и иногда атипично [Вихляева Е. М., 1966].
Лечение. Для лечения больных с климактерическим синдромом предложено большое число разнообразных методов, но до сих пор врачи испытывают некоторые затруднения в выборе терапевтических мероприятий. Решению этого вопроса должно предшествовать углубленное изучение патогенеза и особенностей клинического течения заболевания.
Общеукрепляющее лечение является частью рационального гигиенического режима, рекомендуемого а пожилом возрасте. Эти мероприятия следует широко популяризировать и с целью профилактики заболевания. Прежде всего рекомендуется диетический режим с включением в пищевой рацион витаминов. Рационально использовать овощи, фрукты и ягоды.
Из медикаментов применяют нейролептические препараты (френолон, метеразин, этаперазин, трифтазин).
Назначение гормональных препаратов при климактерическом синдроме в течение довольно продолжительного времени было основным методом лечения, так как развитие заболевания связывалось со снижением уровня гормональных влияний, наступающим в процессе возрастной инволюции женского организма. Лечение гормональными препаратами должно проводиться длительно эндокринолого-гинекологом.
В качестве вспомогательного средства используют успокаивающие препараты (см. Сердечнососудистые неврозы), сборы № 23, 24 (см. Приложение 2) и регулирующие менструальный цикл сборы.
При дисменорее применяют следующий сбор: кора крушины (Cort. Frangulae 20,0), листья березы (Fol. Betulae 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0), корень валерианы (Rad. Valerianae 20,0). Стакан настоя выпивают глотками в течение дня.
При меноррагии: кора крушины (Cort. Frangulae 25,0), кора калины (Cort. Viburni 25,0). Стакан настоя выпивают глотками в течение дня.
При склонности к гипертензии и дисменорее: трава горца птичьего (Herbae Polygonii avicularis 10,0), трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 10,0), трава золототысячника (Herbae Centauri 30,0), трава лапчатки прямостоячей (Herbae Potentillae erecti 50,0). Стакан настоя выпивают в течение дня глотками.
В качестве болеутоляющего и успокаивающего средства используют сбор: корень валерианы (Rad. Valerianae 30,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0), цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 40,0). Отвар принимают по 1 стакану утром и вечером.
При обильных менструациях: кора дуба (Cort. Quercus 10,0), трава пастушьей сумки (Herbae Bursae pastoris 25,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 25,0), корневище лапчатки прямостоячей (Rhiz. Potentillae erecti 25,0). Принимают по 1 стакану отвара утром и вечером.
При сосудистой дистонии по гипертоническому типу и меноррагии назначают сбор: трава пастушьей сумки (Herbae Bursae pastoris 30,0), трава горца птичьего (Herbae Polygonii avicularis 30,0), трава омелы белой (Herbae Visci albi 30,0). Принимают по 1 стакану отвара утром и вечером.
Климакс мужской. Формы андрогенной недостаточности, связанные с возрастными изменениями функционального состояния половых желез, большинство авторов рассматривают как мужской климакс. Вслед за угасанием деятельности половых желез или параллельно наступает возрастная перестройка нейроэндокринных взаимоотношений.
При неадекватной перестройке нейрогуморальной регуляции организма развивается патологический климакс, который имеет место у 10—20 % мужчин [Вартапетов Б. А., Демченко А. Н., 1973, 1975]. Согласно исследованиям этих авторов, патофизиологической основой невроза следует признать ослабление тормозного процесса коры головного мозга с появлением парабиотических фаз и инертности раздражительного процесса. В результате этого нарушается связь между корой и подкорковыми образованиями, между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.
По времени появления различают ранний (до 45 лет), обычный (46—60 лет) и поздний (после 60 лет) климакс. Основные клинические проявления климакса сводятся к сердечнососудистым, невротическим, мочеполовым и эндокринным нарушениям.
Обычно климакс продолжается 2—4 года. Ранний климакс чаще развивается у мужчин с инфантильно-астеническим сложением и при ожирении. В наступлении климакса большую роль играют наследственные факторы, нервно-психические и инфекционные заболевания. Ранний климакс протекает тяжело и иногда длится 5—10 лет.
Лечение. При лечении больных патологическим климаксом необходимо учитывать, что половые расстройства при этом являются результатом изменений целостного организма, наступающих в связи с некоординированной возрастной перестройкой нейрогуморальной среды. Лечение должно быть индивидуальным и комплексным.
Важное значение имеет рациональный режим труда, отдыха, питания. У тучных лиц надо стремиться к уменьшению массы тела. Показана лечебная гимнастика, пешеходные прогулки, занятия спортом.
Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры как успокаивающего (хвойные и морские ванны), так и тонизирующего действия. При ослаблении эрекции показаны углекислые ванны, дарсонвализация кожных покровов вдоль позвоночного столба; при преждевременном семяизвержении — «гальванические трусы с новокаином» 3 раза в неделю (10—20 сеансов).
Положительно влияют на нейровегетативную дистонию классические средства — бром и кофеин в строго индивидуальной дозировке.
При повышенной возбудимости, бессоннице, фобических и ипохондрических состояниях, вегетососудистых нарушениях и расстройствах процесса эякуляции назначают настойку пиона (Т-rae Paeoniae) по 40 капель 3 раза в день до еды, настойку календулы (T—rae Calendulae) по 1 чайной ложке на прием в 1/2 стакана теплой воды 3 раза в день за 30 мин до еды. Лечение проводят в течение 1—3 мес, при этом рационально чередовать препараты (циклы по 10 дней).
При быстрой утомляемости, мышечной слабости, астенодепрессивных состояниях показаны настойка аралии (T—rae Araliae) по 30 капель 2 раза в день, настойка стеркулии (T—rae Sterculiae) по 20 капель на прием утром и в середине дня, настойка заманихи (T—rae Echinopanacis) по 30 капель 2—3 раза в день до еды, настойка женьшеня (T—rae Ginsengi) по 25 капель 3 раза в день.
Для усиления седативного эффекта применяют транквилизаторы и нейролептики (триоксазин, рудотель, аминазин и др.). Препараты назначают в малых дозах. Триоксазин особенно показан при явлениях возбуждения, сочетающихся с уменьшением эрекции. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2—4 нед.
Больным с преждевременным семяизвержением показаны препараты спазмолитического и сосудорасширяющего действия (спазмолитин, тифен, апрофен и др.) в обычных дозах сроком 2—4 нед.
При выраженных вегетативных проявлениях невроза и при преждевременном семяизвержении применяют беллоид, аклиман, теобромин, cульфат магния. Для усиления эрекции назначают коразол, дибазол в инъекциях.
В комплексную терапию включают биологически активные вещества (апилак) и витамины (В1, Е, А и др.). В качестве витаминных средств назначают сборы:
1. Плоды рябины (Fruct. Sorbi 25,0), плоды шиповника (Fruct. Rosae 25,0). Настой принимают по 1/2 стакана 2—3 раза в день до еды.
2. Ягоды рябины (Fruct. Sorbi 35,0), листья крапивы двудомной (Fol. Urticae dioicae 15,0). Настой принимают по 1/2 стакана 2—3 раза в день до еды.
Гормональные препараты назначают с учетом гормонального профиля.
Овощи, ягоды и фрукты, рекомендуемые при климактерических неврозах. Капуста белокочанная. Сок из свежей капусты по 1/2 стакана за 40—60 мин до сна используют при бессоннице.
Чеснок — для устранения бессонницы и головной боли съедают 2—3 дольки.
Сельдерей. Настой из семян рекомендуется при болезненных менструациях. Свежий сок оказывает болеутоляющее действие.
Укроп огородный. Порошок из сухой травы или настой семян употребляют как легкое снотворное средство.
Ежевика. Ягоды и настой из них оказывают общеукрепляющее и успокаивающее действие при климактерических неврозах. Для приготовления настоя используют также листья ежевики.
Калина обыкновенная. Витаминный настой из ягод оказывает общеукрепляющее и успокаивающее действие при неврозах, сосудистых спазмах и гипертоническом синдроме. Настой принимают по 2—3 стакана в день.
—Источник—
Соколов, С.Я. Справочник по лекарственным растениям/ С.Я. Соколов [и д.р.]. – М.: Недра, 1987.- 512 с.
Предыдущая глава ::: К содержанию ::: Следующая глава